医学心理学教研室的认识.pptVIP

;;灾难; 应激多来源于日常生活事件：恋爱 、人际关系、经济问题、工作环境、事业和学业问题……可以说，应激“无时不在，无处不在”。 ①应激是一种刺激；②应激是一种反应；③应激是一种处理；④应激是一种整体现象。 心理应激定义：为个体在察觉(认知性评价)自身处于威胁或挑战情境中做出适应和应对的全过程。;第一节 应激概念的发展;“一般适应综合征”（GAS）;;;;心理应激的研究者注意到“知觉”在应激反应中的重要作用。 除了某些环境刺激(极端的温度，污染及噪音)之外，引起人们应激的大多数事物是被判断为对安宁有潜在威胁的人物和情境。 认为不存在对每一个人都可作为应激源的生活事件。如离婚可能被一个人察觉为极度应激，而另一个人可能高兴。 只有他们被察觉为威胁或可以引起伤害或丧失时，才属于应激源。换句话说，良好应激归根到底不是应激，因为它引起的是良好情感。;;4．Richard Lazarus认为，只有当人与事对人们构成威胁时才能成为应激源，这种威胁可以是躯体的伤害，但更多的是属于心理社会的性质。例如，有人对穿着打扮评头品足，这本身并无直接伤害，但如果计较这些而将其解释为一种威胁，则就足以引起应激反应。 威胁是指预感面对一种伤害条件的状态。不论应激源是现实的还是想象的都无关重要，主要是威胁的知觉决定着它们是否应激源。;;Lazarus模型涉及对潜在应激源的三步评价：第一评价决定应激源是否有威胁；第二评价确定个体能否应对威胁；第三评价是对第一、第二两种评价的信息进行认知性再评价 。 (1)原发性评价(prlmary appraisal) 回答是否有威胁?原发性评价是检查刺激与人格因素，以决定潜在的应激源有无威胁。 ①刺激因素，第一刺激因素是威胁的程度；第二刺激因素是面临的危急；最后一个因素是刺激的模棱两可。 ②人格因素，这个模型中的人格因素是与刺激相关的，第一种人格因素是动机强度；第二种人格因素是信念系统，就是核心的价值观；第三种人格因素是智力资源。; (2)继发性评价(secondary appraisal) 与原发性评价同时发生，即回答“我能否应对这种威胁?”??念占应激评价中应对能力的大部分。 (3)认知再评价当上述两个问题(“这是威胁?…‘我能否应对?”)得到回答后，则由脑对情境进行再评价并决定这种潜在的应激源是否成为一种现实的应激源。;三、从整体健康运动到安康运动 ;;应激源(stressor)是指那些能引起机体稳态失调，并唤起适应反应的环境事件与情境。 一、社会支持与应激 Lazarus及Folkman(1985年)将人们的社会资源分为两类：①社会网络，指存在的社会关系的类型、数量及相互联系；②社会支持，指可察觉到的社会关系资源。 ;(一)社会关系与应激 研究表明，有支持性社会关系的人，能较好地应对问题、处理应激，以及防止心身障碍。这些保护效应的真实机制不明，有两种解释。 1．直接效应学说 广泛的社会网络有抗应激效应，这种效应的本质是防护，因为寂寞与孤独对许多躯体和心理疾患都是危险因素，而社会交往可阻止这种影响。 2．应激缓冲学说 良好的社会支持网络可以消除和分散应激源的负性效应。社会支持在需要时就可以发挥作用。;(二)社会支持，应激与疾患 大量的证据表明，缺乏社会支持是导致心理及躯体疾患的一个因素。反之，有广泛的支持性社会关系网络则可降低许多躯体疾病的发病率。 ;二、生活事件与应激 生活事件(life events)是指生活中的变故。 生活事件量表用以检测生活事件对个体的心理刺激强度。 三、日常困扰与振奋 日常困扰及振奋是用来检查应激的一种方法。困扰(hasseles)是环境中日常相互作用为特征的激惹、挫折和苦恼，从交通堵塞到经济盘算，从与人争辩到天气不好等。另外，生活中的事件也可引起振奋(uplift)，即愉快、舒适的体验，其范围是从听一首喜爱的歌曲到完成一件任务等。 ;(一)困扰的界定 日常困扰频率与强度不仅影响应激，也与整体的健康明显相关。研究发现，日常困扰与健康的相关要比生活事件为强。困扰的频率及强度与心理疾患相关特别强烈。 (二)振奋的界定 振奋的中介作用。 日常困扰常常是在人们改变能力的范围之内。而且与健康问题的相关明显高于生活事件，人们可以通过对它们多加注意来缩小对应激有关疾患的危险性 。;;第三节 应激的反应基础;;;;;;(二)知觉与应激 1．威胁评价 Lazarus(1966年)首创威胁评价概念，威胁是一种预期面临有害的条件和引起躯体危害、心理苦恼或社会不适的状态。凡是被知觉为威胁的事件均可