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A4 气液分离集成装置安装 报验申请表 工程名称：胡九接转站及30人井区部建设工程 编号： 致：西安长庆工程建设监理有限公司采油六厂监理部 （监理单位） 我单位已完成了 气液分离集成装置安装 工程，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、设备基础检查验收记录 1份 2、设备垫铁安装隐蔽工程检查记录 1份 3、设备检验记录 1份 4、设备安装精平记录 1份 5、设备清理检查封闭记录 1份 6、卧式设备安装记录 1份 7、工艺装置试压记录 1份 8、整装容器安装检验批质量验收记录 1份 9、附件安装检验批质量验收记录 1份 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 设备基础检查验收记录 工程名称胡九接转站及30人井区部建设工程分部分项 工程名称设备安装工程 设备名称气液分离集成装置安装型号及规格20m3序号检 测 项 目允许偏差实际偏差备注1坐标位置±20mm4合格2不同平面的标高-20mm6合格3平面外型尺寸±20mm8合格4凸台上平面外型尺寸-20mm5凹穴尺寸+20mm6平面的水平度每 米5mm3合格全 长10mm17垂 直 度每 米5mm2合格全 高10mm18予埋地脚螺栓标 高+20mm8合格中心距±2mm6合格9予留地脚螺栓孔中心位置±10mm深 度+20mm垂直度≤10mm10予埋活动地脚螺栓孔标 高+20mm中心位置±5mm水平度≤5mm水平度≤2mm施 工 单 位建 设 （监 理） 单 位 技术负责人: 施工班组长： 记录人： 年 月 日  建设（监理）单位代表： 年 月 日设备安装垫铁隐蔽工程记录 TY-26 单位工程名称 胡九接转站及30人井区部建设工程工程编号 CTEC009S-2010设 备 名 称气液分离集成装置设 备 位 号1# 垫铁布置简图： 气液分离集成装置安装垫铁布置简图： 5 1 1660 4800 6 2 7 3 8 4 说明：相邻垫铁组间的间距为100-3000mm。 编号 12345678H×n14×218×218×220×218×220×218×220×2间距100300100100300100编号 H×n间距注：H表示垫铁总高度；n表示垫铁层数。施工技术负责人 ： 班（组）长： 记 录 员： 年 月 日建设（监理）单位专业工程师： 年 月 日说明：指机器、设备垫铁安装找正完毕，经建设、监理等单位共同检查确认后，由施工单位填写，各参加单位签字认可。 设 备 检 验 记 录 GY-20 单位工程名称胡九接转站及30人井区部建设工程工程编号CTEC009S-2010设备名称气液分离集成装置型号及规格 20m3设备检查情况： 外观检查无破损，整体安装符合图纸设计要求。 设备缺陷处理结果： 无  施工单位技术负责人： 班（组）长 ： 记 录 员： 年 月 日建设（监理）单位