慢性阻塞性肺疾病COPD自我管理概览.pptx

慢性阻塞性肺疾病自我管理;是一种可以预防、治疗的疾病 全世界约有2.7亿COPD患者 我国40岁以上人群中，患病率约8.2%，农村8.8%高于城市的7.8% 死亡率与艾滋病并列为全球第四大死亡原因 在农村为首位原因;好发秋冬寒冷季节 慢性咳嗽、咳痰为首发症状 白色泡沫或黏液性痰 典型症状：气促或呼吸困难 晚期：体重下降、食欲减退、精神抑郁或焦虑 合并感染时可咳血痰或咳血 严重并发症：慢性肺源性心脏病和右心衰竭;主要内容;主诉和病史是非常重要的基础。 肺功能检查是判断有无气流受限、诊断COPD的新标准 胸部X线检查 胸部CT检查特别是高分辨率CT 痰涂片、痰培养等 睡眠监测 ;医生诊断疾病的过程;7;与CODP病史相关的因素;9;1.戒烟戒酒 2.饮食管理 3.预防感冒 3.药物管理 5.家庭氧疗 6.康复训练;慢性阻塞性呼吸病的治疗方案;戒烟能改善COPD病情，提高你的生活质量 《COPD指南》指出戒烟有效缓解COPD患者的肺功能下降 ;戒烟对患有COPD或者家族患者COPD的朋友来说显然是非常重要的 戒烟同样可以改善患者本人、家人及同处于一个空间的其他人的健康 ;保持高蛋白质：1.2克/千克（体重），以优质蛋白为主 限制盐的摄入：小于6克/日，限制酱油、味精等 摄入多种维生素、高纤维、足够的热量及矿物质 低碳水化合物，少吃过甜的食物 少食多餐，5-6餐/日 注意喝水：1.5升/日左右;接种流感疫苗 避免接触感冒患者 避免置身于感冒病原体污染的环境中 加强在公共场所的自我防护（洗手和戴口罩） 注重家居环境的空气质量 通过锻炼和采取保健措施提高自身的抗病能力 积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病 注意膳食平衡，多饮水、多食果蔬等 ;按需使用支气管舒张剂 在专科医生指导下规范使用糖皮质激素 合理使用抗生素 个体化调理治疗方案 ;支气管舒张剂是控制气流受限的中心药物 松弛支气管平滑肌使支气管扩张，缓解气流受限症状 吸入治疗是最佳选择 支气管扩张剂按需或规律给药以减轻症状 规律吸入长效支气管扩张剂进行治疗较短效支气管扩张剂更有效、安全;18;抗胆碱能类药;抗胆碱能类药;β2受体激动剂;必须学会科学使用β2受体激动剂 ??种状况使用β2受体激动剂 1、出现症状（不管咳痰喘的任何症状） 2、不利的气候（风雨和雾霾、降温等） 3、外出活动或身体锻炼（应随身携带） β2受体激动剂的使用限量 1、无心脏基础病的患者，可以使用12-20吸/天。 2、有心脏基础病的患者，根据用药后的自我感受调整使用剂量，一般可使用6-12吸/天。 注：均以万托林气雾剂为例，一般每次2吸，最短15-30分钟可重复一次。;吸入性的糖皮质激素是治疗支气管哮喘的核心药物，但并不作为COPD治疗的首选药物（但近年来有早期COPD就使用此类药物的倾向）。 全身使用糖皮质激素一般适用于重症哮喘和COPD患者以及急性加重的患者，全身使用激素不适宜长期使用。 吸入使用糖皮质激素的潜在危险是：鹅口疮（真菌感染）、舌痛、声嘶等，全身使用糖皮质激素的潜在危险是：免疫抑制、代谢紊乱、机会菌感染等。 长效吸入型支气管舒张剂联合吸入型皮质激素已经成为支气管哮喘和COPD治疗的共同首选。 ;治疗慢性呼吸病患者呼吸道的急性细菌感染 鼻窦炎 急性支气管炎 某些类型的肺炎 治疗急性加重期的感染和明确证明合并的感染 发热 咳嗽加重 痰液变化 检验指标异常 ;沙美特罗替卡松粉吸入剂 噻托溴铵粉吸??剂 布地奈德福莫特罗粉吸入剂 ;COPD稳定期进行长期家庭氧疗对具有慢性呼吸衰竭的患者可提高生存率 对血流动力学、血液学特征、运动能力、肺生理和精神状态均会产生有益的影响 长期家庭氧疗一般是经鼻导管吸入氧气，流量1.0-2.0 升／分钟，吸氧持续时间15 小时/天 ;适用于极重度COPD患者（Ⅳ级） PaO2≤55 mm Hg或动脉血氧饱和度(SaO2)≤88％ ，有或没有高碳酸血症。 PaO2在55～60 mm Hg之间，或SaO289％ ， 并有肺动脉高压、心力衰竭所致水肿或红细胞增多症(红细胞比积55％);肺康复是一项为肺病患者量身订做的一些列肺病康复计划 肺康复主要包括 ：运动训练、呼吸肌训练、健康教育、心理和行为干预及其效果评价，其中运动训练是肺康复的核心，主要包括上、下肢运动训练。;呼吸肌功能锻炼一;腹式呼吸法示意图;呼吸肌功能锻炼二;慢性阻塞性呼吸疾病的临床诊断需要肺功能指标 关注自己健康应该了解自己的肺功能 动态监测肺功能可以判断自己病情的状态，可以为使用支气管舒张剂和调整治疗方案提供最可靠的依据。 家庭配置峰流速仪带来的益处无法用经济来衡量，而简易肺功能测定仪的价格远远小于电子血压计。 动态监测肺功能必须养成习惯 ;体育锻炼;34;任???疾