2017卫生资格《检验主管技师》考试强化讲义汇总资料.docx

2017卫生资格《检验主管技师》考试强化讲义 随着时间的推移，新的卫生资格考试离我们越来越近了。考生开始复习但是思绪不清。卫生资格考试《检验主管技师》内容是多数考生重点的克服对象。结合考生实际，医学姐先为大家总结检验主管技师的内容，内容是按章节总结。请看详细内容： 抗血液凝固系统简介 正常的抗凝血机制是由细胞和体液两方面的因素来完成的。 1.细胞抗凝作用 主要通过单核巨噬细胞系统、肝细胞及血管内皮细胞来完成。 2.体液抗凝作用 (1)抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)：是体内主要的抗凝物质，其抗凝作用占生理抗凝作用的70%-80%.AT-Ⅲ是肝素依赖的丝氨酸蛋白酶抑制物，分子中有肝素结合位点和凝血酶结合位点。抗凝机制：肝素与AT-Ⅲ结合，引起AT-Ⅲ的构型发生改变，暴露出活性中心，后者能够与丝氨酸蛋白酶如凝血酶、FⅩa、FⅫa、FⅪa、FⅨa等以1：1的比例结合形成复合物，从而使这些酶失去活性。 (2)蛋白C系统：包括蛋白C、蛋白S、血栓调节蛋白(TM)及活化蛋白C抑制物。PC和PS均由肝脏合成，是依赖维生素K的抗凝物质。TM则由血管内皮细胞合成。抗凝机制：凝血酶与TM以1：1比例结合形成复合物，后者使PC释放出小肽，生成活化蛋白C(APC)。APC在PS的辅助下，形成FPS-APC-磷脂复合物，该复合物可以灭活FⅤa、FⅧa;抑制FⅩa与血小板膜磷脂的结合;激活纤溶系统;增强AT-Ⅲ与凝血酶的结合。 (3)其他抗凝物质：包括组织因子途径抑制物(TFPI)、肝素辅因子Ⅱ(HCⅡ)、α1抗胰蛋白酶(α1-AT)、α2巨球蛋白(α2-M)和C1-抑制剂(C1-INH)。 生化全项 生化全项，是医院检验科的常见的血液检验化验项目，就字面来讲应该包罗万象，但并非如此，主要指的是肝功、肾功和血液电解质，血糖和血脂等。血液方面化验很多，这些是重要的、常用的，但不是全部。 生物化学一般简称“生化”，也就是生化项目，是医学检验的一个主要分支学科检验大项，可以有几百甚至上千种生化项目，并随着医学发展不断丰富更新。 临床上，为了方便，往往以“生化全项”的称呼来概括常用的生化项目，既方便医生开具检验申请单，也利于患者了解。 不过，不同的医院可能对本单位的“生化全项”有不同的定义，在某些项目上可以有少许差别。 钩蚴培养法 钩蚴培养法是一项用于检查寄生虫的辅助检查方法。亦称试管滤纸培养法。在适宜的温度和湿度的条件下，钩虫卵在数日内发育并孵出幼虫，一般在3～5天后，可用肉眼或放大镜观察，检出率为直接涂片法的7倍，也优于饱和盐水浮聚法，孵出的丝状蚴可作虫种鉴定。此相检查可以用于判断相应的病征。 厌氧菌主要分类 1.厌氧菌主要分为两大类：一类是革兰阳性有芽孢厌氧梭菌，它们的抵抗力强，分布广泛，引起的感染有破伤风、气性坏疽、肉毒素中毒等严重疾患，并已应用类毒素与抗毒素进行特异治疗;另一类是无芽孢的革兰阳性和革兰阴性的球菌和杆菌，多系人体的正常菌群，常位于口腔、肠道、上呼吸道以及泌尿生殖道等部位，所引起的疾病属条件致病的内源性感染。 2.目前医院常规细菌培养方法不能检出厌氧菌感染，常用抗生素(尤其是氨基糖苷类)多无效，是某些感染性疾病迁延不愈和反复发作的重要原因之一。临床遇到以下情况是应高度怀疑厌氧菌感染，及时做厌氧菌检查： (1)感染局部产生大量气体，造成组织肿胀和坏死，皮下有捻发音。 (2)发生在黏膜附近的感染，口腔、肠道、鼻咽腔、阴道等黏膜，均有大量厌氧菌寄生，这些部分及其附近有破损，极易发生厌氧菌感染。 (3)深部外伤如枪伤后，人被动物咬伤后的继发感染，均可能是厌氧菌感染。 (4)分泌物有恶臭，或为暗血红色，并在紫外光下发出红色荧光，分泌物或脓汁中有黑色或黄色硫磺样颗粒，均可能是厌氧菌感染。 (5)分泌物有恶臭、呈脓性并含有坏死组织，涂片经革兰染色，镜检发现有细菌，而常规培养阴性;或在液体及半固体培养基深部长的细菌，均可能为厌氧菌感染。 (6)长期应用氨基糖苷类抗生素治疗无效的病例，可能是厌氧菌感染。 (7)最近有流产史者，以及胃肠手术后发生的感染。 (8)常规血培养阴性的细菌性心内膜炎，并发脓毒性血栓静脉炎或伴有黄疸的菌血症等，很可能是厌氧菌感染。厌氧菌感染以颅内、胸腔、腹腔、盆腔为多见，占这些部位感染的70%～93%，1/3～2/3为混合感染。 锥虫的诊断 锥虫的诊断： 在急性期，血中锥鞭毛体多数多，可以采用血涂片。医学|教育|网 在隐匿期或慢性期，血中锥虫少，用免疫学诊断法，也可用动物接种诊断法，即用人工饲养的锥蝽幼虫吸受检者血，10～30天后检查该虫肠道内有无锥虫。 分子生物学的PCR及DNA探针技术，对于检测虫数极低的血标本，也有很高的检出率。 寄生虫相互作用 寄生虫相互作用： 寄生虫与宿主的关系是异常复杂，任何一个因素既不能看做是孤立的，也不宜过分强。