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A8 工程报验申请表 工程项目名称：兰州市城市轨道交通1号线一期工程 施工合同段：试验段 编号： 致 铁科院（北京）工程咨询公司兰州轨道交通工程监理部 ： 根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列工程项目并自检合格，报请检查。 项目1：降水井0#4#6#5#8#9#10#11#12#48#49#7#45#13#14#15#16#47#17#46# （填写9口井的号码，） 附件：降水井检验批质量验收记录 质检工程师 (签字) 日 期 监理工程师意见： 专业监理工程师 日 期 注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。 降水井检验批质量检验记录 编号 ： 表G—21 工程名称 兰州市城市轨道交通1号线一期工程世纪大道站～迎门滩站区间 施工单位 中国铁建股份有限公司 分包单位 / 单位（子单位）工程名称 盾构区间（区间右线） 分部（子分部）工程名称 盾构主体（盾构主体） 分项工程名称 降水井 验收部位 工程数量 项目 经理 黄庆华 技术质量负责人 魏文义 分包项目经理 / 施工及验收执行标准名称及编号 B《建筑地基基础工程质量验收规范》（GB50202-2002） 质量检验标准规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收意见 一般项目 1 滤料原材料、粒径 符合 设计 要求 2 允 许 偏 差 或 允 许 值 （mm） 井管间距 （与设计相比） ≤150 井管插入深度 （与设计相比） ≤200 3 过滤沙砾料填灌 （与计算值相比） ≤5 4 井管垂直度 1﹪ 施工单位检查 评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师： （建设单位项目技术负责人） 年 月 日 填 表 说 明 一般项目 1、允许偏差见下表（GB50202-2002第7.8.6条） 序号 项目 允许偏差或允许值（mm） 检查频率 检验方法 范围 点数 1 滤料原材料、粒径 符合设计要求 抽 查 原材料试验报告，粒径用尺量测。 2 井管间距 ≤150 每个 井管 1 与设计相比，用钢尺量测。 井管插入深度 ≤200 与设计相比，用水准仪检查 3 过滤砂砾料填灌 ≤5 与计算值相比，检查回填料的用量 4 井管垂直度 1﹪ 插管时用线锤尺测