甲状旁腺功能减退症护理查房讲义.ppt

甲状旁腺功能减退症护理查房 刘栗君 主要内容 患者病史 专科基础知识 护理诊断 护理措施 讨论 基本资料 床号：13 姓名：邹海芸 性别：女 年龄：16岁 婚姻：未婚 住院号：383458 入院时间：2014年9月1日 现病史 患者主因“智力下降、行走不稳10+年，加伴呼吸困难2+天” 患者入院前2+天，出现呼吸困难，张口呼吸，行走不稳加重，自觉全是乏力，伴头晕，站立行走困难。急诊收入神经内科后转入重症ICU.于9月2日以“甲状旁腺功能减退”转入内分泌科。患者呈昏睡状，球结膜水肿，双侧瞳孔等大等圆约0.25cm，对光反射灵敏,深静脉置管、保留胃管、尿管均通畅，固定好，T:36.0 P:106次/分 R:20次/分 BP:110/66mmHg SPO2:98% 入院诊断 线粒体脑肌病 甲状旁腺功能减退症 呼吸衰竭 胸腔积液 补充诊断：肺部感染 电解质紊乱（高磷、低钙） 相关检查 入院时T:36.0 P:120次/分 R:14次/分 BP:90/60mmHg SPO2:78% 辅助检查如下：9月1日：甲状旁腺素2.53pg/ml 电解质：血钙1.1mmol/L(2.25-2.75),血磷2.91mmol/L(0.97～1.61)，镁0.68mmol/L(0.7-1.1D),钠145.7mmol/L(135-145)。 肝功：谷酰转肽酶60.6U/L(32),谷草转氨酶105.3U/L(35)，谷丙转氨酶95.8U/L(35),碱性磷酸酶152.5U/L(42-141),白蛋白39.2G/L(35-55) 相关检查 头颅、胸部CT:双侧侧脑室、基底节区、丘脑多发钙化，双肺透光度减低云絮状密度增高影双侧胸腔及右侧叶间隙积液，心影增大膜增厚。 相关检查 9月2日 电解质：血钙1.88mmol/L,血磷：1.91mmol/L 9月3日 血常规：白细胞12.1*10~9/L,红细胞3.93*10~12/L,血红蛋白102g/L.电解质：血钙1.56mmol/L,血钾：3.49mmol/L 9月3日16:28电解质：血钙1.94mmol/L 相关检查 9月3日16:28电解质：血钙1.94mmol/L 9月4日15:41电解质：血钙2.16mmol/L 9月4日18:39电解质：血钙1.76mmol/L.肝功：谷酰转肽酶69.7U/L,谷草转氨609.4U/L，谷丙转氨酶1006U/L,碱性磷酸酶166.4U/L,白蛋白32G/L 9月5日肝功:谷酰转肽酶78.6U/L,谷草转氨酶529.6U/L，谷丙转氨酶950.3U/L,碱性磷酸酶186.5U/L,白蛋白34.3G/L .血气提示代碱PH:7.557 补充诊断：肝功异常 相关检查 9月6日肝功:谷酰转肽酶80.3U/L,谷草转氨酶383.7U/L，谷丙转氨酶784.2U/L,碱性磷酸酶182.2U/L,白蛋白34G/L .血气提示代碱PH:7.449 电解质：血钙1.83mmol/L,血磷2.07mmol/L 9月7日肝功:谷酰转肽酶79.1U/L,谷草转氨酶273.6U/L，谷丙转氨酶601.7U/L,碱性磷酸酶179.7U/L .血气提示代碱PH:7.44 电解质：血钙1.69mmol/L,血磷2.04mmol/L(0.97～1.61), 相关检查 9月8日肝功:谷酰转肽酶78.1U/L,谷草转氨酶197.5U/L，谷丙转氨酶472.6U/L,碱性磷酸酶165.3U/L,白蛋白34G/L .血气提示代碱PH:7.449 电解质：血钙1.83mmol/L,血磷2.03mmol/L9月9日肝功:谷酰转肽酶80.5U/L,谷草转氨酶137.7U/L，谷丙转氨酶347.6U/L,碱性磷酸酶169.4U/L,白蛋白34G/L . 电解质：血钙1.92mmol/L 9月10日电解质：血钙1.78mmol/L,血磷2.04mmol/L 治疗 口服药： 维D钙咀嚼片0.75g/PO q6h(10/9改为q4h) 静脉： 0.9%NS100ML+注射用头孢西丁2g/ivgtt q8h 0.9%NS100ML+葡萄糖酸钙注射液2g/ivgtt qd 0.9%NS250ML+注射用门冬氨酸钾镁2g/ivgtt qd 辅酶Q10氯化钠注射液250ML/ivgtt qd 治疗 5%GS250ML+维生素c注射液4g+维生素B6注射液0.2g/ivgtt qd 甲钴胺注射液0.5mg/ iv bid 甘露醇注射液25g/iv bid 5%GS250ML+注射液复方甘草甜素160mg/ivgtt qd 5%GS250ML+注射液复方二氯醋酸二异丙胺80mg/ivgtt qd 维生素B1注射液 0.1g/im qd 护理 一级