癫痫的诊断及鉴别综述.ppt

 癫 痫 的 诊 断 及鉴别诊断 ;癫痫的定义;;癫痫的分类;癫痫的分类;癫痫发作的分类;全面性发作;癫痫发作的分类;部分性发作;简单部分性发作;运动性发作 ;简单部分性发作;感觉性发作;简单部分性发作;自主神经性发作;简单部分性发作;精神性发作;部分性发作;复杂部分性发作;部分性发作;继发全面强直阵挛发作;癫痫发作的分类;癫痫发作的分类;特殊的发作形式或者类型;癫痫发作与睡眠- 觉醒周期密切相互关;癫痫的分类;癫痫综合征的定义 ;癫痫综合征;癫痫综合征;癫痫综合征;癫痫综合征;癫痫综合征;特殊类型的综合征;癫痫的分类;2001年国际抗癫痫联盟新提出的癫痫发作类型;;癫痫的诊断;癫痫的诊断步骤;癫痫诊断流程图;病史采集;病史资料;病史采集;病史采集;辅助检查;;失神发作;病例六;;;辅助检查;;女，13岁，抽搐;;病史采集;其他实验室检查;EEG是诊断癫痫最重要的辅助检查;癫痫的鉴别诊断;癫痫的鉴别诊断 ;;癫痫的鉴别诊断 ;短暂性脑缺血发作;癫痫的鉴别诊断;;癫痫的鉴别诊断;;癫痫的鉴别诊断;睡眠障碍;癫痫的鉴别诊断;;癫痫的鉴别诊断;器质性疾病引起的发作性症状;;癫痫的鉴别诊断;其 他;癫痫的病因诊断; 癫痫的病因诊断;不同的年龄组常见病因 ;癫痫诊断中应注意的一些问题 ;是癫痫发作还是非癫痫发作;癫痫诊断中应注意的一些问题;是癫痫还是癫痫发作;癫痫诊断中应注意的一些问题;在病史采集时应注意的一些问题;癫痫诊断中应注意的一些问题;脑电图在癫痫诊断中的作用;癫痫药物治疗;1st single drug 47% Seizure-free; 药物选择;AEDs选择：临床应用须考虑的因素;抗癫痫药物发展的三个时代;现有抗癫痫药物;1840; ILAE治疗指南;癫痫发作类型/综合征和证据级别的摘要 ;（续表）;美、英专家就新AEDs对部分性难治性癫痫疗效的最新评价（推荐为第一线用药）;美、英专家就新AEDs对全身性难治性癫痫疗效的最新评价（推荐为第一线用药）;美、英专家就新AEDs对新诊断癫痫疗效的最新权威评价（推荐为第一线用药）;癫痫是一种慢性疾病,药物治疗是癫痫的主要治疗手段。随着抗癫痫药物( AEDs)的应用,AEDs本身??癫痫发作增加正逐渐得到广泛关注。;引起发作增加的药物;CBZ、奥卡西平:是目前用药后引起癫痫发作频率增加报道最多的药物,其可引起儿童良性中央灶癫痫、失神发作、失张力发作、肌强直发作、跌倒发作、进行性肌阵挛发作增加,并能引起非癫痫性肌阵挛发作; ;乙琥胺:可使原发性全身性癫痫发作增加,并能诱发全身强直阵挛发作; 安定类:可使强直发作增加; ;VPA:有关这方面的报道最少,但VPA 与氯硝安定合用可引起失神发作持续状态; 氨己烯酸(Vigabatrin) :引起发作增加的报道仅次于CBZ,可引起失神发作、肌阵挛发作增加,隐原性或继发性部分性癫痫患儿加用氨己烯酸后出现新的发作类型; ;加巴喷丁(Gabapentin) :使肌阵挛发作增加; 拉莫三嗪:使婴儿严重肌阵挛发作增加,且不适用于严重肌阵挛性患者; GABA 能类药物:可使失神发作增加。;所致发作增加的原因;所致发作增加的原因;所致发作增加的原因;所致发作增加的原因;所致发作增加的原因;所致发作增加的原因;目前对癫痫的治疗主要依赖于抗癫痫药物的长期规律足疗程应用。 然而，患者的不依从行为非常普遍,从而严重影响疗效。; 不依从行为的原因;不依从行为的原因;不依从行为的原因;不依从行为的原因;不依从行为的原因;不依从行为的原因;尽管有许多新型抗癫痫药物（AEDs）问世，难治性癫痫的发生率仍居高不下,约占1/3 ;难治性癫痫的定义;难治性癫痫;难治性癫痫的诊断;难治性癫痫的诊断