泌尿系统(药学方向).docVIP

第九章 泌尿系统 一、定义 1、肾小球滤过率与滤过分数 肾小球滤过率（GFR）：指单位时间内（每分钟）经两肾所生成的原尿量。 正常成年人安静时，为125ml／min。 滤过分数（FF）：肾小滤过率（GFR）和每分钟肾血浆流量的百分比。 2、肾糖阈 指尿中不出现葡萄糖时的最高血糖浓度。 正常:160-180mg/100ml (8.88-9.99mmol/L)。 3、渗透性利尿与水利尿 渗透性利尿：肾小管液的渗透压随着小管液中的溶质浓度的增加而升高，从而阻碍水分的重吸收，使得较多的水由终尿排出，此现象称为渗透性利尿。 糖尿病 ，静脉滴注甘露醇溶液引起 水利尿：一次大量饮水1000ml以上，会引起尿量增多的现象，称为水利尿。 二、尿液生成的三个过程 １、肾小球的滤过。 ２、肾小管与集合管的选择性重吸收物质到血液。 3、从血液分泌物质到肾小管与集合管。 三、影响肾小球滤过的因素（举例说明） 滤过膜的面积和通透性：当急性肾小球炎时，有效滤过面积减少，导致肾小球滤过率降低，出现少尿、无尿。 肾小球有效滤过压的改变： 有效滤过压=肾小球毛细血管血压 －（囊内压+血浆胶体渗透压） 肾小球毛细血管血压：当动脉血压低于80mmHg时（大失血）,肾小球毛细血管血压将下降,有效滤过压降低, 有效滤过率减少，出现少尿。 血浆胶体渗透压：如 低蛋白血症。 囊内压：会因尿路阻塞而升高，使有效滤过压降低，滤过率减少，出现少尿。 四、抗利尿激素的合成分泌、作用以及释放的有效刺激因素。分析大量饮清水引起尿液量改变的机理。 合成分泌：下丘脑的视上核和室旁核的神经元合成分泌 作用：促进远曲小管和集合管对水的重吸收，减少尿量。 有效刺激因素： 血浆晶体渗透压↑ 循环血量↓ 动脉血压↓ 大量饮水： 五、糖尿病病人多尿现象的机理