内外科一些题和答案.docxVIP

答案：E 解析： 腹膜炎的治疗最重要的是病灶处理。病灶处理即病因的清除，清除病因后方可进行其他的手术治疗，且病灶处理是腹膜炎治疗的重要原则和手术治疗的主要目的。 38.35岁女性。2年前因胃溃疡行胃大部切除术。前日晚出现脐周腹痛,且疼痛逐渐加重,频繁呕吐急诊就诊。体检:急性重病容,腹胀,脐左有一压痛性包块,肌紧张(+),反跳痛(+),肠音弱。此时病人可行 A.输液、灌肠保守治疗 B.使用止痛药暂止腹痛 C.做血、尿常规及淀粉酶测定 D.立即行剖腹探查 E.单纯胃肠减压 答案：D 解析：据题目所述的临床体征，患者疑似患有腹膜炎并腹腔脓肿，为确定患者是否发生肠梗阻，应考虑剖腹探查。 39.尿毒症患者贫血的最主要原因是： A．毒物抑制骨髓造血 B．红细胞寿命缩短 C．营养不足缺铁，低蛋白 D．红细胞生成素减少 E．肠道溃疡出血使血液丢失 答案：D 解析尿毒症贫血的原因主要是患者身体内生成的红细胞减少，红细胞的破坏增多，导致贫血的发生。 40.急性肾功能衰竭少尿期高分解状态，最适合的营养治疗是： A. 优质低蛋白饮食 B. 高热量、低蛋白饮食 C. 高蛋白、高热量、低盐饮食 D. 补充必需氨基酸 E. 全静脉营养疗法 答案：E 解析：急性肾衰患者特别是败血症、严重创伤等伴有高分解代谢状态，每天热量摄入不足，易导致氮质血症快速进展。营养支持可提供足够热量，减少体内蛋白分解，从而减缓血氮质升高速度，增加机体抵抗力，降低少尿期死亡率，并可能减少透析次数。营养补充尽可能部分利用胃肠道循序渐进的增加热卡;但重度患者由于常有消化道症状或因外科手术后，故部分或全部热卡常需经静脉补充。 41.诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是 A. 尿常规检查 B. 尿渗透压测定 C. 眼底视网膜镜检 D. 双肾B超 E. 肌酐清除率 答案： C 解析：正确答案是尿微量白蛋白测定，但该选项中没有正确答案，用排除法选了B，故此题答案不确定 42.与IgA肾病的免疫病理表现完全一致的病变为 A. 系膜增生性肾小球肾炎 B. 毛细血管内增生性肾小球肾炎 C. 过敏性紫癜肾炎 D. 系统性红斑狼疮 E. 多发性骨髓瘤 ???案：C 解析：IgA肾病与过敏性紫癜肾炎的免疫病理表现都是弥漫性肾小球系膜细胞和机质增生。A、B包含于IgA肾病，D病理改变为产生针对自身细胞核、胞质及胞膜抗原的抗体，E病理改变骨髓瘤细胞浸润及其产生的大量异常免疫球蛋白从尿液排出而引起的肾脏病变。 （三四班选A，我也觉得是啊，百度说过敏性紫癜肾炎的主要病理改变明明是坏死性小血管炎啊，以上论述人物关系没看懂。。。） 43. 肾盂肾炎最常见的感染途径是 A. 上行感染 B. 血型感染 C. 淋巴道感染 D. 直接感染 E. 以上都不是 答案： A. 解析： 肾盂肾炎时病原菌多由尿道进入膀胱，上行感染经输尿管达肾，也可经血行感染播散到肾。 44. 关于肾病综合征的治疗，下列哪项是错误的 A. 给予高蛋白饮食 B. 可用抑制血小板聚集药物治疗 C. 免疫抑制剂与糖皮质激素可联合应用 D. 限制食盐和水的摄入 E. 尿量少，可用利尿剂 答案：A. 解析：在血肌酐不升高的情况下才应给予高蛋白饮食 45.肾病综合征最常见的并发症是 A. 急性肾衰竭 B. 循环衰竭 C. 感染 D. 静脉血栓形成 E. 以上都不是 答案：C感染 解析：与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗有关。感染部位顺序是呼吸道、泌尿道、皮肤。 46.肾病综合征用强的松治疗6周后，尿蛋白转阴，浮肿消退，今后正确的用药方法应该是 A. 继续用药满8周后开始逐渐减药，每2周减一次，至15mg／d后维持半年 B. 可逐渐减药，3个月内若尿蛋白仍阴性可停药 C. 继续用药到半年再开始减药，减至维持量服用半年停药 D. 一周后开始减药，每周减一次，至20mg/d后维持一年 E. 可停药，若尿蛋白阳性时再重新服用 答案：A继续用药满8周。。。 解析：这就是糖皮质激素的使用原则和方案。它是通过抑制免疫炎症反应，一直醛固酮和抗利尿急速分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白治疗。 47.下述哪一项对鉴别急性肾炎与慢性肾炎急发没有帮助 A. 先期感染至发病周期很短1-3天 B. 明显低蛋白血症与贫血 C. 眼底有高血压性视网膜动脉硬化及絮状渗出物 D. 少尿与BUN升高