2呼吸内科学讲解.doc

PAGE  PAGE 178 呼吸内科学A 1、有关肺炎支原体的临床表现，下列哪项是错误的 A.潜伏期2～3周，起病缓慢 B.头痛显著 C.咳嗽不重，初为干咳 D.发热过后咳嗽可继续存在 E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征 正确答案：C 答案解析：肺炎支原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染引起咽炎、支气管炎、肺炎。本病潜伏期2～3周，起病比较缓慢，有乏力、发热、头痛、肌痛咽痛等表现。阵发性干咳为本病特点，咳嗽时间较久，咳嗽时可有少量黏液痰或脓痰，发热可持续2～3周，体温恢复正常后可仍有咳嗽。胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液，可有胸膜摩擦音。 2、有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列哪项正确 A.应有右心室肥大的心电图改变 B.应有肺型P波 C.V1至V2导联可出现QS波 D.电轴右偏 E.以上答案都正确 正确答案：E 答案解析：慢性肺源性心脏病的心电图特点为：①右心室肥大的表现，如心电轴右偏，额面平均电轴大于等于90度；②肺型P波；③可以有右束支传导阻滞及低电压表现；④V1、V2、V3可出现极似陈旧性心肌梗死图形的QS波。根据上述几点变化，几个叙述的选项都不正确。 3、以下哪项不是肺炎支原体肺炎的临床表现 A.起病缓慢，从上呼吸道开始 B.乏力、咽痛 C.咳嗽、发热 D.发热、纳差 E.肌痛、不发热 正确答案：E 答案解析：支原体感染患者临床特点：起病缓慢，乏力，咽痛，肌痛，发热，多刺激性干咳，白细胞多正常。 4、对金黄色葡萄球菌引起的肺炎首选抗生素是 A.青霉素G B.头孢呋辛 C.苯唑西林 D.万古霉素 E.头孢唑林 正确答案：D 答案解析：对金黄色葡萄球菌引起的肺炎应选用的抗生素包括：万古霉素，利奈唑胺，替考拉宁。 5、X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不正确 A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象 B.右心房增大 C.肺动脉段突出，其高度大于等于3mm D.右下肺动脉干横径大于等于15mm E.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.07 正确答案：B 答案解析：慢性肺源性心脏病的X线诊断标准。慢性肺源性心脏病的X线检查可见，肺动脉高压征：右下肺动脉扩张，其横径大于等于15mm，其横径与气管之比大于1.07，肺动脉段明显突出或高度大于3mm，右心室肥大。 6、关于阻塞性肺气肿，下列哪一项描述是正确的 A.经积极治疗可以痊愈 B.仅限于肺泡弹性减退与膨胀 C.其病理改变不完全可逆 D.α1－抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿 E.肺功能改变主要是肺活量减少 正确答案：C 答案解析：肺气肿时肺泡结构发生破坏，是不可逆性改变。 7、关于慢性支气管炎的描述，错误的是 A.中年以上男性多见 B.与吸烟有关 C.不会伴发肺动脉高压症 D.可继发阻塞性肺气肿 E.常反复咳嗽、咳痰 正确答案：C 答案解析：慢性支气管炎的患者，缺氧和高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压的最主要原因。 8、支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在 A.肺活量减少 B.最大通气量增加 C.第一秒钟用力呼气量减少 D.弥散量下降 E.功能残气量减少 正确答案：C 答案解析：支气管哮喘肺功能为阻塞性通气功能障碍，表现为1秒率下降。 9、根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为 A.6小时左右发病，持续时间长，可达数天 B.吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，12小时后逐渐恢复正常 C.吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，24小时后逐渐恢复正常 D.吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常 E.吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰，12小时后逐渐恢复正常 正确答案：D 答案解析：根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常。 10、下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍 A.VC减低或正常 B.RV增加 C.TLC正常或增加 D.FEV1/FVC降低 E.MMFR正常 正确答案：E 答案解析：阻塞性通气功能障