4.NSCLC一线化疗或TKI争议new-chenjia讲解.ppt

NSCLC选择一线化疗或EGFR-TKI一线治疗的争议;传统化疗和EGFR-TKI在晚期NSCLC治疗中的地位 ;;2009年ASCO药物治疗IV期NSCLC指南推荐;ECOG1594:健择? /顺铂方案TTP时间显著长于其他方案;健择? /顺铂方案 (N=1861) 含铂其他方案 (N=2695);健择?用于晚期NSCLC一线治疗;力比泰?用于晚期NSCLC一线治疗-JMDB研究;力比泰?用于晚期NSCLC一线治疗;JMDB东亚亚组不同组织学类型的OS(韩国与中国台湾);健择?治疗鳞癌和非鳞癌晚期NSCLC患者疗效同样卓越;靶向药物对IV期患者的总生存期、无进展生存期、毒性和生活质量/症状改善的获益如何？ 指南推荐A7： 不推荐厄洛替尼或吉非替尼联合化疗一线治疗未经选择的患者 没有充分证据推荐厄洛替尼或吉非替尼一线单药治疗未经选择的患者 对于EGFR突变的患者，一线使用吉非替尼可能是一种选择 如果患者EGFR突变阴性或状态未知，应首选化疗 ;EGFR-TKI用于NSCLC一线治疗： 两大重要的III期临床试验 IPASS First-signal ;IPASS研究设计;IPASS: PFS by EGFR status;IPASS: OS by EGFR status;First-SIGNAL：研究设计;First-SIGNAL： PFS by EGFR status;First-SIGNAL：OS by EGFR status;延长至肿瘤进展时间;疑问：;;活得更长？;回顾性研究;患者基本特征：;研究结果：;2105例患者进行EGFR筛查;结果：;一线失败后的二线选择：;EGFR检测;仅根据临床特征无法确定EGFR突变率;取得EGFR突变检测可靠结果的理想模型;获得肺癌肿瘤标本：面临的挑战;NSCLC组织标本的获取方法;EGFR突变检测的DNA测序方法;DNA测序的替代方法;以血清为基础检测EGFR突变的方法;EGFR检测方法小结;NSCLC患者的治疗选择;NSCLC个体化治疗的选择因素;Evidence in insufficent to recommedn the routine use of molecular marker to select systeme treatemnt in patients with metastatic NSCLC;经济因素：;因此。。。; 期待随机，III期“头对头”临床试验 ;TORCH: 厄洛替尼 vs. 吉西他滨/顺铂;谢 谢！