本科传染病护理分析.docx

传染病 填空题 传染病病人管理的五早：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。构成流行过程的三个基本条件是传染源、传播途径和易感人群。 我国目前法定的传染病共39种。甲类：2种，包括鼠疫和霍乱。乙类：26种，包括病毒性肝炎、肺结核、梅毒等。丙类：11种，包括手足口病、其他感染性腹泻等 伤寒两个主要严重并发症是肠出血和肠穿孔 流行性出血热临床分期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期 单选题 出血热:P495页 肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病，鼠为主要传染源。 肝炎 病毒性肝炎简称肝炎。是多种嗜肝肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性疾病。目前确定的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型，各型病因不同，但临床表现基本相似。临床上以疲乏、食欲减退、肝大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸。甲型和戊型主要表??为急性肝炎，而甲乙型、丙型、丁型可转化为慢性肝炎并可发展为肝硬化，且与肝癌的发生有密切的关系。 乙型肝炎： 表面抗原（HBsAg）与表面抗体（抗-HBs）: 表面抗原（HBsAg）阳性见于HBV感染者。HBV感染后3周血中首先出现表面抗原（HBsAg）。急性HBV感染可以表现为自限性，但慢性HBV感染者表面抗原（HBsAg）阳性可持续多年。除血液外，表面抗原（HBsAg）还存在于唾液、尿液、精液等各种体液及分泌物中。目前有研究表明，表面抗原（HBsAg）阴性并不能完全排除HBV的现症感染，因为可能有S基因突变株存在。表面抗体（抗-HBs）阳性主要见于预防接种乙型肝炎疫苗后或过去感染HBV并产生免疫力的恢复者 e抗原（HBeAg）与e抗体（抗-HBe） 核心抗原（HBcAg）与其抗体（抗-HBc） 乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）和DNAP 食物中毒常见细菌是沙门菌属和副溶血性弧菌。金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、 典型伤寒临床经过可分为4期：初期（病程第1周），也称侵袭期。极期（病程第2~3周）出现伤寒特征性变现。缓解期（病程第3~4周）。恢复期（病程第5周） 伤寒的传播途径：主要通过消化道传播。伤寒杆菌随粪便排出体外 疟疾：人类疟原虫(plasmodium)感染引起寄生虫病。居全球致死的寄生虫病的第一位，每年约300万人死于疟疾。由雌性按蚊(anopheline mosquito)叮咬传播。临床以反复发作的间歇性寒战、高热、继之大汗后缓解为特点 感染人类的疟原虫共有4种 ：间日疟原虫（Plasmodium vivax）、卵形疟原虫 (P. ovale)、三日疟原虫 (P. malariae)、恶性疟原虫 (P. falciparum) 我国常见的是间日疟 疟原虫的生活史： 两个宿主：终末宿主：按蚊，中间宿主：人 两个阶段：蚊体内：有性繁殖，人体内：无性繁殖 红细胞内发育周期：间日疟48h；卵形疟48h；三日疟72h；恶性疟36~48h 疟疾传播途径(Route of transmission) 主要途径：蚊虫叮咬皮肤 传播媒介：雌性按蚊；中华按蚊：平原；微小按蚊：山区 ；嗜人按蚊：丘陵； 大劣按蚊：海南岛山林地区 极少数途径：输血传播、母婴传播 疟疾累及的器官包括：外周血和骨髓、脾、肝、脑、肾、肺 潜伏期：间日疟及卵形疟：13~15天；三日疟：24~30天；恶性疟：7~12天 不典型发作的原因：疟疾初发阶段；恶性疟、同种疟原虫的重复感染、不同种疟原虫的混合感染、免 疫力增强、抗疟治疗不充足 再燃：血液中残余的疟原虫引起，四种疟疾都可能出现，病愈后1～4周 复发：迟发型子孢子引起，间日疟和卵形疟，病愈后3～6月 疟原虫检查是确诊依据 伤寒做为重点内容掌握（包括哪几个期？确诊方法？首选药物？传染源和传播途径） 伤寒是由伤寒杆菌引起的急性全身性细菌性传染病 典型临床表现：持续性发热、相对缓脉、神经系统与消化道中毒症状、肝脾大、玫瑰疹及白细胞 减少等 主要病理改变：全身单核-吞噬细胞系统的增生性反应，尤以回肠下段淋巴组织病变最明显 传染源：病人与带菌者，潜伏期末即可从粪便排菌，以发病2~4周排菌量最多。慢性排菌者（极 少数，3个月以上），是引起伤寒不断传播或流行的主要传染源 传播途径：消化道，食物被污染是主要的传播途径。散发病例的主要传播方式是以日常生活接触、 苍蝇和蟑螂为媒介的传播 人群易感性：普遍易感，病后可产生持久免疫力。与副伤寒之间无交叉免疫 流行特征：常年可发病，但流行多在夏秋季，散发为主。儿童及青壮年发病率高 发病机制： 潜伏期：入侵肠黏膜——在吞噬细胞及淋巴结内繁殖——由胸导管释放入血——第一次菌血症， 无症状 初期：细菌随血流进入肝、脾、胆囊、骨髓等内大量繁殖——潜伏期末再次释放入血——第二次 菌血症，释放内毒素，产生临床症状 极期：第2~3周，继续随血流播散至全身