内科学习题汇总（作者潘妍妍）消化系统习题（知识点总结）胃食管返流.doc

内科学习题汇总（作者：潘妍妍） 消化系统习题（知识点总结） 胃食管返流病（常考点总结） 发病最主要机制：食管下括约肌（LES）一过性松弛——选择题考点 最常见症状（选择） 3. 名词解释：Barrett食管：食管粘膜因受反流物的反复刺激，食管与胃交界处的齿状线2cm以内的食管粘膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代，称为Barret食管，是食管腺癌的主要癌前病变。 胃食管反流病（GERD）：胃十二直肠的内容物反流入食管导致的食管粘膜炎症，而产生的烧心、返酸的症状。 胃炎——习题 急性糜烂出血性胃炎（急性胃粘膜损伤）内容以选择题多见，常见考点：表现---呕血、黑粪；确诊---急诊胃镜；治疗-----抑酸，提高胃内容物的pH值。 慢性胃炎特别是A、B两型胃炎以选择题多见。比如两型胃炎分别的常见病因、哪一型可有恶性贫血、内镜所见、胃酸变化等。另外浅表性胃炎与萎缩性胃炎的区别。癌??病变。 消化性溃疡——习题及答案 一、名词解释 1.穿透性溃疡： 消化性溃疡穿透胃或肠壁全层，被邻近组织或器官所阻隔，末与腹腔相通，而粘连穿透入邻近器官，或形成包裹，称为穿透性溃疡(或包裹性穿孔)。属于慢性穿孔。 2.多发性溃疡：胃或十二指肠中有2个或2个以上溃疡并存。 3.复合性溃疡：胃和十二指肠同时发生溃疡，称为复合性溃疡。 4.球后溃疡：DU发生在球部以下的部位，称为球后溃疡，多见于十二指肠降部。 5.幽门管溃疡：胃酸一般增多，幽门管溃疡常缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛，餐后上腹痛多见，对抗酸药反应差，容易出现呕吐或幽门梗阻，穿孔或出血等并发症也较多。 6.消化性溃疡（PU）：胃肠道粘膜在某种情况下被胃酸、胃蛋白酶的消化而造成的溃疡。 7.Zollinger-Ellison综合征（卓—艾综合征，或称胃泌素瘤）：是胰腺的非β细胞瘤，可分泌大量的胃泌素刺激壁细胞增生而引起大量的胃酸分泌，临床上表现为多发性消化性溃疡，不但常见部位，非常见部位也易发生溃疡伴腹泻，溃疡难治，易出血，穿孔。血中胃泌素大量增多。 二、问答题 1.试述PU临床表现的三大特点是什么，其中最具特征性的是什么，请详细解释其内容 。（P237） 2.试述良恶性溃疡的区别。（P239） 3.PU的并发症及各并发症的特点。 4.PU的治疗策略。（P241） 5.PU的药物治疗有哪些？ 胃癌——以选择题为主，自己看。 溃疡性结肠炎——习题及答案 一、名词解释 1.UC（P247） 2.中毒性巨结肠：多发生在爆发型或重症溃疡性结肠炎患者。此时结肠病变广泛而严重，累及肌层与肠神经，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，引起急性结肠扩张，一般以横结肠最严重。常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水和电解质平衡紊乱，出现鼓肠、腹部压痛，肠鸣音消失。 二、简答题： 1.试述UC与CD的鉴别诊断要点。（P250） 2.试述UC的临床分型、分期、病情轻重分度。 3.试述UC的治疗（常考选择题） 4. X线钡剂灌肠检查是诊断溃疡性结肠炎的主要手段之一，请描述其X线表现。 肠易激综合征 名词解释：肠易激综合征 简答：肠易激综合征的诊断标准。 肠结核——常考点总结 名词解释：肠结核 选择题考点：好发部位及原因；x线检查及结肠镜检所见。 结核性腹膜炎——考点总结 选择题考点：体征—揉面团感（柔韧感）；腹水检查特点；腹腔镜所见。 简答题：结核性腹膜炎的诊断依据。 肝硬化——习题及答案 名词解释 1.肝硬化（P262） 2.肝肾综合征 3.肝肺综合征（266页） 二、简答题： 1. 简述肝硬化腹水形成的机制 答：腹水形成的机制为钠、水的过量潴留，与下列腹腔局部因素和全身因素有关：①门静脉压力增高；②血浆胶体渗透压降低；③肝淋巴液生过多；④有效循环血容量不足；⑤继发性醛固酮增多；⑥抗利尿激素分泌增多 2.简述肝硬化的并发症。（265页） 3.简述肝硬化腹水的处理（268页） 4.简述肝硬化的病理分型。 5.简述肝硬化诊断依据。 三、论述题：肝硬化的临床表现。 答： 1.代偿期：症状较轻、缺乏特异性：①隐匿，症状间歇；②消化道症状为主；③轻度肝（脾）肿大；④肝功能基本正常 2.失代偿期：症状显著 肝功能减退的临床表现 全身症状：营养差、消瘦乏力、皮肤干枯、肝病面容，可有不规则低热、夜盲、浮肿等 消化系统症状：厌食，上腹部饱胀不适、恶心、纳差、腹胀、腹泻、黄疸等 出血倾向和贫血：鼻衄、牙龈出血、皮肤紫癜、消化道出血。（出血原因选择题） 内分泌紊乱:主要有雌激素↑、雄激素↓－男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等 女性有月经失调、闭经、不孕等；蜘蛛痣、毛细血管扩张、肝掌。肾上腺皮质激素↓－皮肤色素沉着。继发性醛固酮↑和抗利尿激素↑－对