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大数据调查国内外护理工作量研究现状及进展
张伟1
摘要:目的 大数据的测量有助于护理人力资源的预测,减少费用成本,为科学分配护士和有效控制护理质量提供依据。方法 1.国外评估工具主要归为两大类:(1)是以疾病严重程度和治疗干预的程度来反映护理工作量主要包括ICNSS(the intensive critical nursing score system)量表等;(2是依据护理活动内容来测量护理工作量[14主要包括了GRASP (Grace Reynolds Application and Study of Peto)量表等。2.国内护理工作量测量方法:(1)计数法就是记录护理操作的数量(人次)。(2)工时测定法:是国内医院最常用的一种测量方法,采用工时测量法进行护理工作量测算,首先要界定护理工作项目,通过自我记录法或观察员法,测算护理工作项目所耗费的时间,再应用公式计算护理工作量、护理人力配备的理想值。结果 通过文献回顾,国内学者从各种角度运用不同的测量方法对护理工作量进行了探讨,研究中引进了大量国外测量护理工作量的量表。许多护理管理者和研究者通过工时测定法测量护理工作量并以此计算理想床护比。不同研究结果汇总显示,三级综合医院的理想床护比平均约为1:0.45~0.73,二级综合医院理想床护比平均约为1:0.36~0.77,一级医院理想床护比平均约为1:0.32~0.46,专科医院理想床护比约为1:0.40~0.85。结论 工作量的计算仍是人力配置的基础,科学、合理的护理工作量测量方法,是实现有效护理人力资源、绩效考核管理的可靠保障。
关键词:大数据、护理工作量;研究现状
护理工作量的概念
护理工作量(Nursing workload)是衡量护理人员工作的劳动强度、确定临床护理人员配置的重要依据[5]。文献中对于护理工作量的表述不尽相同。Caplan 等[6]将其定义为“患者在治疗期间需要的护理工作总量”。Arthur[7]将护理工作量描述为“护理工作的量和水平”。因常将护理时间作为其量化指标,目前人们倾向于使用Mersey Regional Health Authority 对护理工作量的定义,即“在特定时间段内必须进行的所有工作所需要的护理时间总量”[8]。但我国学者张薇[9]认为该概念没有体现出护士技术构成和服务质量等对护理时间的影响。
任小英等[10]将护理工作量分为直接护理工作量、间接护理工作量和非护理工作量。
爱尔兰学者Morris[11]也指出,护理工作量定义应参照CIN对护理工作的定义,重点在于其范围应足以包括护理工作的各个方面,即包括直接护理、间接护理和非病人护理的相关护理活动三部分内容。
护理工作量指护理人员在一定时间内完成的工作任务,是临床护理工作的主要产出指标之一,是进行护理成本核算的重要性因素[12]。对护理工作量进行界定时,应充分考虑护理工作的各个方面综合反映护理产出,护理工作量不等于护理工作时间,在测量护理工作量时不能单纯地统计护理时间的总量,还应该考虑劳动强度、人力优化配置等相关概念,才能为量化绩效考核提供合理依据。
——————————————————————————————————————1作者简介:张伟(1982-),女,江苏省新沂市人民医院神经内科,邮编:221400,E-mail:164915319@
护理工作量的测量方法
2.1国外护理工作量测量方法
现代护理的创始人南丁格尔女士使用描述性的方法来安排大病房中的病人[4]。护士根据自己的主观判断,将需要加强观察的病情较重的病人安排在离护士办公室较近的地方而将不需要护士更多照顾的病人安排在大病房的末端[13]。Arthur等[7]总结了北美和欧洲目前使用的护理工作量测量方法,主要包括直觉方法、咨询方法、人力常模、人力公式、护理措施、病人依赖。也有学者将测量护理工作量的方法总结为以依赖为主、以工作任务为主、以护理计划为主、以病房为主的四种。
此外,国外也发展形成了一系列用于ICU护理工作量评价的工具。所有这些评估工具主要归为两大类:一是以疾病严重程度和治疗干预的程度来反映护理工作量;二是依据护理活动内容来测量护理工作量[14]。以治疗干预程度来描述护理工作量的工具主要包括ICNSS(the intensive critical nursing score system)量表,原始治疗干预评分系统(Therapeutic Intervention Scoring System,TISS),TISS76评分系统,TISS28评分系统,以及在TISS28基础上发展来的NEMS量表等。依据护理活动内容评估测量护理工作量的方法主要包括了GRASP (Grace Reynolds Application and Study of Peto)量
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