《病理生理学教学资料-王槐高》第0.1.2章 绪论损伤修.pptVIP

开饭啦！ 病理学 绪 论 病理学概念 病理学的内容和任务 病理学在医学中的地位 病理学的研究方法 病理学的进展 什么是病理学？ 病理学的内容 病理学任务 病理学任务 病理学在医学中的地位 实验病理学研究方法 病理学的观察方法 第一章 细胞和组织的适应与损伤 第一节 细胞和组织的适应 萎缩（定义与分类） 肥大（定义、类型） 子宫肥大 增生（定义、类型） 化生（定义、类型） 鳞状上皮化生 第二节 细胞和组织的损伤 损伤的发生机制 组织、细胞损伤形态学改变 可逆性损伤 细胞水肿（或水变性） 脂肪变 肝脂肪变 肝脂肪变 病理性色素沉着常见类型 含铁血黄素 脂 褐 素 黑 色 素 瓣膜钙化 淀粉样变 肝淀粉样变 坏 死 凝固性坏死（coagulative necrosis） 肾凝固性梗死（大体） 肾凝固性梗死（镜下） 干酪样坏死（caseous necrosis） 肺门淋巴结结核干酪样坏死 干酪样坏死 液化性坏死（liquefactive necrosis） 液化性坏死－脑脓肿 液化性坏死－脑软化 三种坏疽的特点 足干性坏疽 肠湿性坏疽 坏死的结局（一） 麻风病的足底溃疡 坏死的结局（二） 第三节 细胞凋亡 凋亡细胞浆嗜酸性小体 、核固缩 鼻咽癌细胞凋亡 凋亡与坏死的区别 损伤的修复 再生（定义、类型） 肝的再生（二） 纤维组织的再生 纤维组织的再生 血管的再生 人工干预下的组织再生 纤维性修复 肉芽组织 肉芽组织结局 瘢痕组织 scar tissue 瘢痕组织对机体的影响 肉芽组织和瘢痕组织的形成过程 皮肤创伤愈合 骨折愈合 影响创伤愈合的因素 溶解吸收---水解酶；坏死产物炎症反应 分离排出 糜烂（erosion） 溃疡(ulcer) 窦道(sinus) 瘘管(fistula) 空洞(cavity) ★ ★ 皮肤、粘膜、血管内表面的凹陷性缺损称为溃疡（ulcer）。 溃疡 组织坏死后形成的开口于皮肤粘膜表面的深在性病理盲管称为窦道（sinus tract）。 窦道 组织坏死后形成的两端开口于皮肤粘膜表面的通道样缺损称为瘘管（fistula）。 瘘管 坏死物液化后经相应的自然管道排出所留下的空腔称为空洞（cavity）。 空洞 机化与包裹 新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程，称为机化(organization)。 坏死组织等较大，肉芽组织难以完全长入或吸收，则由周围增生的肉芽组织将其包围，称为包裹(encapsulation)。 钙化 ★ ★ 坏死的后果 坏死细胞的生理重要性：心肌梗死 坏死细胞的数量：急性重型肝炎 周围细胞的再生能力：上皮；神经细胞； 器官的储备代偿能力：肾，肺成对器官 坏死对机体的影响取决于： 凋亡（apoptosis）是活体内单个细胞或小团细胞的死亡。也称为程序性细胞死亡（programmed cell death），是由体内外某些因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式，死亡细胞的质膜不破裂，不引起死亡细胞的自溶，也不引起急性炎症反应。 概念 凋亡的形态学改变 单个细胞坏死或小灶性坏死 细胞变圆，与周围脱离 染色质浓缩，边集，“出芽” 胞浆浓缩， 膜内陷形成“凋亡小体” 内切酶被激活，将DNA 切成180～200bp的片段 凋亡细胞浆嗜酸性小体 、核固缩 凋亡细胞出芽 凋亡细胞出芽 出芽与染色质边集 染色质边集 出芽 凋亡 坏死 基因调控的程序化细胞死亡，主动进行（自杀性），耗能。 生理性刺激因子可诱导发生。 多为散在的单个细胞。 细胞固缩、核染色质边聚，细胞膜及各细胞器膜完整，膜可发泡，形成凋亡小体。 早期DNA规律降解为180-200bp片段，琼脂凝胶电泳呈特征性梯带状。 不引起炎症反应和修复再生，但凋亡小体可被邻近细胞吞噬。 意外事故性细胞死亡，被动进行（他杀性），不耗能。 病理性刺激因子诱导发生。 多为连续的大片细胞。 细胞肿胀，核染色质絮状或边聚，细胞膜和细胞器膜溶解破裂，细胞自溶。 DAN降解不规律，片段较大，琼脂凝胶电泳不呈梯带状。 引起周围组织炎症反应和修复再生。 概述 再生 纤维性修复 损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程，称为修复（repair）。 概念： 形式 由肉芽组织填补 由周围同种细胞增生修复 类型 病理性再生 概念：损伤周围的正常细胞分裂增殖来完成修复的现象，称为再生（ regeneration）。 生理性再生 第一节 再 生 完全性再生 不完全性再生 细胞的再生能力 不稳定细胞 (labile cells) 稳定细胞 (stable cells)