妇产科第11章产科并发症.pptVIP

治疗—降压 目的：预防心脑血管意外等严重母胎并发症 用药指征：SBp ≥160mmHg和（或）DBp ≥110mmHg应降压，妊娠前已用者应继续降压治疗 注意事项 一般不使用利尿剂降压 不推荐使用阿替洛尔、哌唑嗪 禁止使用ACEI和ARB药物 力求平稳下降 硫酸镁不作为降压药使用 药物 拉贝洛尔 α、β肾上腺素受体阻滞剂 优点：不影响肾脏、胎盘血供，对抗血小板聚集，促胎肺成熟，显效快，不引起血压过低、反射性心动过速 硝苯地平、尼莫地平、尼卡地平、酚妥拉明、甲基多巴 硝酸甘油：用于合并心衰、急性冠脉综合征时高血压急症 硝普钠：其他药物无效的高血压危象孕妇，警惕胎儿氰化物中毒 1、作用机制： 2、用药指征： ①控制子痫抽搐及防止再抽搐 ②预防重度子痫前期发展为子痫 ③子痫前期临产前预防抽搐 治疗—防治子痫 3、用 药 方 案： 静脉给药结合肌内注射， 控制子痫：负荷量5g，维持量1~2g/h，24h总量为25-30g 预防子痫发作：负荷量+维持量，一般每日静滴6~12h，24h总量≤25g，每日评估病情变化，用药时间一般24~48h 4、硫酸镁毒性反应 表现： 膝反射减弱或消失→全身肌张力减退→ 呼吸困难、复视、语言不清→严重者呼吸肌麻痹→呼吸、心跳停止 血清镁离子浓度： 治疗有效 2～3.5mm