中山大學孙逸仙纪念医院王景峰.pptVIP

中山大学孙逸仙纪念医院 王景峰;内 容;心力衰竭死亡原因-双倍危险;心衰的严重程度与死亡模式的关系;心衰的严重程度与死亡模式的关系;心力衰竭与心脏性猝死（SCD）;内 容;CRT临床研究 CRT适应征;CRT临床试验和适应证发展历程;MADIT-CRT;对于轻度心衰患者，与单独ICD治疗相比， CRT-D治疗可降低死亡或心衰事件的风险 达34% 无论缺血还是非缺血性心肌病患者都获益 结论 该试验证实了对于宽QRS波的轻度心衰 患者，无论是缺血还是非缺血性心肌病， 预防性植入CRT-D能有效降低心衰事件的 风险;最佳药物治疗基础上，NYHA III级或IV 级的心力衰竭患者，符合LVEF≤35％， QRS时限≥120ms，窦性心律者应植入 有/无ICD功能的CRT 　;最佳药物治疗基础上，NYHA II级的 心力衰竭患者，符合LVEF≤35％， QRS时限≥150ms，窦性心律者应植 入有/无ICD功能的CRT 　;中国心脏再同步治疗慢性心衰的建议;内 容;ICD在心力衰竭中的疗效;;SCD-HeFT结论;心肌梗死所致LVEF35%且心肌梗死40天以上，NYHA II或III级 NYHA II或III级，LVEF≤35%的非缺血性心肌病患者 心肌梗死所致LVEF30%，且心肌梗死40天以上，NYHA I级 心肌梗死所致非持续性室速，LVEF40％，且心电生理检查能诱发出室颤或持续室速;内 容;全原因死亡率 CRT-D可降低36％! (P=0.003); CRT可以降低24%! (P=0.059);COMPANION试验结论;CARE-HF和COMPANION带来的启示;ACC/AHA/HRS 2008 CRT 治疗指南;内 容;选择策略：CRT ICD OR CRTD?;经济因素;成熟的植入技术;地域差别;USA Implant in 2005;ICD/CRT/CRTD的I类适应证;缺血性(心梗后40天)或非缺血性心肌病 LVEF≤35％ NYHA II或IV级; 所有CRT适应症患者均是猝死高危者， 也是ICD的一类适应症（尤其是心肌 梗死后或缺血性心肌病患者），因 此有条件者应 尽可能置入 CRT-D ;; 小 结;