不孕症 - 幻灯片1.pptVIP

中南大学湘雅二医院 妇产科 方小玲;凡婚后有正常性生活未避孕，一年未妊娠者称不孕症 从未妊娠者称原发性不孕 曾有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者称继发性不孕 我国不孕症的发生率为7%-10%;原因;二、诊断;体征与辅助检查;女性的检查;4、排卵功能测定;5、输卵管通液术：输卵管通畅与否 6、子宫输卵管碘油造影：观察输卵管通畅程度或梗阻部位，同时观察子宫腔形状、大小及有无畸形或其他病变 7、交合试验（排卵期）：性交后2小时内检查宫颈黏液，如每高倍视野内有10个以上活动正常精子，说明精子有能力穿过宫颈黏液进入宫腔，不孕原因在宫颈以上;8、阴道超声：发现盆腔炎症，输卵管通畅和卵巢卵泡发育、排卵等情况 9、腹腔镜检查：可发现盆腔病变，子宫内膜异位症，卵巢卵泡发育、排卵情况，输卵管通畅情况;三、鉴别诊断;四、防治要点;处理：根据原因进??治疗1.积极治疗生殖道急、慢性炎症2.输卵管不通畅者，先行通液和输卵管造影治疗，部分可考虑腹腔镜手术纠正3.子宫发育不良者，可用雌激素及甲状腺素等促进发育；子宫内膜过薄，用雌激素促内膜生长；子宫颈管狭窄者，可试用宫颈扩张术；子宫内膜异常，可行宫腔镜手术;4. 月经失调者，可用中西医结合治疗，以 调整周期，促进排卵 （1）无排卵者：氯米芬50mg ,月经第5日开始，连 续5日，停药后5日加用HCG5000-