最新版土工膜防渗单元工程施工质量验收评定表填表样例.docVIP

水 利 水 电 工 程 表1.17 土工膜防渗单元工程施工质量验收评定表 单位工程名称阿勒泰市克孜加尔 灌区牧民定居饲草料地 一干渠工程 (二标段)单元工程量分部工程名称现浇砼板工程施工单位新疆漠海工程建设有限责任公司单元工程名称、部位一布一膜铺设、砂浆垫层3+400-3+500施工日期年 月 日～ 年 月 日项次工序编号工序质量验收评定等级1下垫层和支持层（砂浆垫层）合格2土工膜备料合格3土工膜铺设合格4土工膜与周边连接处处理合格…施工 单位 自评 意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到合格等级。 单元质量等级评定为：合格 （签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位 复核 意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL—176的规定。 注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。水 利 水 电 工 程 表1.17.1 下垫层和支持层工序施工质量验收评定表 单位工程名称阿勒泰市克孜加尔 灌区牧民定居饲草料地 一干渠工程 (二标段)工序编号1.17.1分部工程名称现浇砼板工程施工单位新疆漠海工程建设有限责任公司单元工程名称、部位砂浆垫层3+400-3+500施工日期 年 月 日～ 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1铺料厚度铺料厚度均匀，不超厚，表面平整，边线整齐；检测点允许偏差不大于铺料厚度的10%，且不应超厚下层铺设水泥砂浆垫层；铺料厚度符合设计要求，共检测10点： 3.0cm、3.1cm、3.2cm、3.1cm、3.2cm 、3.4cm、3.4cm、3.3cm、3.0cm、3.0cm880％2铺填位置铺填位置准确，摊铺边线整齐，边线偏差为±5cm铺填位置及边线符合设计要去，边线偏差共检测5组，即10个点： +3.0cm、-2.0cm、+6.0cm、+5.0cm、+6.0cm、+2.0cm、-1.0cm、+1.0cm、+2.0cm、+2.0cm、880％3接合部纵横向符合设计要求，岸坡接合处的填料无分离、架空纵横向结合部采用灌缝、灌浆填实法，填浆密实，无漏填，无分离、无架空，基本符合评定质量标准。/符合 要求一般项目1铺填层面外观铺填力求均衡上升，无团块、无粗粒集中铺填层面平整、无团块、无粗粒集中/符合 要求2层间结合面上下层间的结合面无泥土、杂物等接合面已清理，无任何杂物/符合 要求施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 80 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：合格 （签字，加盖公章） 年 月 日监理 单位 复核 意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日）水 利 水 电 工 程 表1.17.2