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护生实习中不和谐因素探讨与对策 　　摘要：目的 了解护理专业学生在临床实习期间师生方面存在的问题，为医院及学校实习生管理提供改进依据。方法 采用开放式问卷对带教老师和实习护生进行相互间评价调查；走访实习医院了解带教老师对学生的反映及学生对带教老师的评价；学生返校后召开座谈会了解学生对带教老师的总体评价。结果 带教老师存在的问题有语言修养有待提高、自身修养不高、带教目标不够明确，护生存在的问题有专业思想不牢固、自我安全防护意识淡薄、沟通能力欠佳、理论知识不扎实。结论 提高带教老师的整体素质，加强护生综合素质的培养，对于提高临床实习效果非常重要。 　　关键词：实习中 不和谐因素 临床实习 调查与评价 　　中图分类号：R 211 文献标识码：A 　　临床护理实习是护理教育的重要阶段，是学生理论联系实际、提高护理技能、培养护生职业情感、认识职业环境、适应护士角色及培养其独立工作能力的重要阶段，也是保证培养素质型、实用型人才的关键环节，是护生由学生向护士角色转换的过渡阶段。在临床带教中，老师是实习生获得知识的主要源泉，也是实习生的主要效仿对象，带教老师的工作态度、专业素质、言行、人生观、价值观等都潜移默化地影响着学生。如果护生处理好与带教老师的关系，带教老师会讲授更多的经验、知识和技能。可以说，良好的师生关系是保障实习顺利进行的关键。 　　几年来，笔者通过对实习医院走访调查、实习生返校后召开座谈会及与个别同学交谈，采用问卷方式进行有关调查，发现带教老师与护生之间存在一些不和谐因素，这些因素影响到师生之间关系，甚至影响到护生职业行为的形成。 　　一、对象与方法 　　（一）对象 　　调查11级与12级护理专业实习生230人，均为第三批本科生。临床带教老师33名，其中副主任护师3名，主管护师19名，护师11名。 　　（二）方法 　　采用自行设计的问卷。大部分是封闭式问题也有个别开放式问题，分为教师问卷和学生问卷，另外实习生返校后召开座谈会及与个别同学交谈等。 　　资料收集及处理。护生在临床实习8个月左右时进行问卷调查，发放给带教老师问卷33份，回收29份，有效回收率为87.8%。实习生230份，回收221份，有效回收率96.1%。笔者对资料进行了整理，总结出比较集中的问题。 　　二、存在的问题 　　（一）护生方面 　　专业思想不牢固，职业修养欠佳。带教老师反映学生对临床工作热情不足，缺少护士职业所必备的责任心与奉献精神，工作欠勤快、学习主动性差，缺乏良好的服务意识和做好护理工作的心理准备，面对繁琐的临床工作，常常产生不良情绪，逃避或厌烦，以至于影响到临床工作，个别同学有改行的想法。 　　理论知识不扎实，理论与实践结合能力差。学生不能灵活地将专业理论知识运用到临床，如消毒液浓度的计算、药物浓度与剂量的计算、药物的作用与副作用，对于病人的提问不能做出满意的回答，出科考试不理想等，而且面对诸多问题学生不能主动查阅书籍或请教老师。 　　沟通能力欠佳。面对不同类型的患者和家属，不知如何与其交流，常因为沟通不畅导致护患间关系淡漠，影响操作的顺利进行，甚至导致护患间冲突。此外，学生与带教老师间沟通也存在一些问题，不主动与带教老师沟通、交流，以至于老师认为学生“死板”、“不主动”。 　　自我安全防护意识淡薄。表现在进行护理操作及护理文件书写中，很少意识到在为病人服务的同时还需要采取自我保护措施，尤其是在实习后期，护生对临床工作比较熟练，在工作中比较主动，喜欢独立，擅自对病人采取护理措施。另外护生在实习期间大部分有过被针刺伤的经历，部分护生还出现过直接或间接接触病人血液的现象。这些都表明护生自身安全防范意识欠佳。 　　（二）带教老师方面 　　语言修养有待提高。护生反映，老师不注意正确地称呼学生名字，而直呼为“学生”或“同学” ，学生感觉这是老师对其不够重视的表现之一，会影响学生情绪，也直接影响到患者对实习生的态度。带教老师与学生沟通欠佳，有些老师只顾自己做事，不知道或不愿意对学生进行讲解。 　　带教目标不够明确。护理工作繁忙琐碎，带教老师日常工作压力较大，需在完成大量工作的同时负责带教，老师没有更多的时间和精力辅导学生；目前医疗纠纷较多，个别老师为避免差错发生或为了快速完成日常工作，凡事自己做，既不引导学生，也不解释操作目的与要点。部分带教老师在操作中没能做到放手不放眼，带教方法单一陈旧，部分老师过多地依赖护生来完成大量的基础护理工作，忽视了教与学的互动。这样不仅使护生护理技能得不到锻炼与提高，达不到大纲要求的实习目标，也影响了学生实习的积极性。 　　带教老师自身修养有待提高。有学生反映，个别老师在学生面前发牢骚，在背后评论学生、护士不安心护理岗位、贬低护理工作，甚至直接与学生讲毕业后不要当护士。有些教师将实习