帕金森病护理查房教程.ppt

手术治疗 适用于症状局限于一侧或一侧症状相对较重，经药物治疗无效或难于忍受药物副作用，而年龄相对较轻的患者。 可做脑立体定向手术破坏丘脑腹外侧核或苍白球，能缓解症状，但可复发，少数病人术后可引起偏瘫等并发症。 病 情 介 绍 患者基本信息 姓名:吴春花 性别：女 住院号年龄：85岁 床号：104 主管医生：姚 主诉 颜面部颤抖伴双下肢乏力6年余，咳嗽1周 现病史 6年余前（2010年）患者无明显诱因下出现双下肢乏力，记忆力下降，行为异常，伴颜面部不自主颤抖，持续有咀嚼动作，在外院诊断为“帕金森综合症”，予美多巴等药物口服，病情未见好转，仍有双下肢乏力不能行走，认知状况进一步下降，颜面部颤抖无明显好转，遂在我院长期住院治疗，予美多巴口服控制症状等康复治疗，患者颜面震颤有所好转，认知功能无明显改善，生活不能自理，患者于1周出现咳嗽，咳少量白色黏痰，无发热、恶心、呕吐，无明显全身抽搐，为进一步诊治入院。 既往史 既往有高血压病史多年，最高血压大于180/90mmHg，长期服用降压药物，1年余前血压下降未服用降压药情况下，血压控制尚可。有“冠心病史、慢性支气管炎、骨质疏松病史”多年。 过敏史 否认药物过敏史。 查体 T:36.8℃ 01 P:76次/分 02 R:19次/分 03 117/63mmHg 04 意识清，痴呆貌，查体不合作。全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及明显肿大。颜面部不自主颤抖，间断有咀嚼动作，入睡后消失。颈软，颈静脉未见明显怒张；双肺呼吸音粗，可闻及少量湿罗音，未闻及明显干啰音及哮鸣音，心率76次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平软，双下肢无明显浮肿。四肢肌张力升高，可见自主活动，肌力检查不配合。 辅助检查 2016.6.14血常规：白细胞计数 10.65*10^9/L；红细胞计数 3.78*10^12/L；血红蛋白 114g/L；血小板计数 164*10^9/L 2016.6.14肝肾电：白蛋白 33.2g/L；白球比值 0.9；前白蛋白 179mg/L；C反应蛋白 3.0mg/L，CRP及PCT示正常。 初步诊断 帕金森综合症 肺炎 慢性支气管炎 老年性痴呆 高血压病3级（极高危） 骨质疏松症 诊疗计划 请康复科医师会诊协助康复诊疗 .根据病情变化调整治疗方案，监测血压，改善认知等其他对症支持治疗，必要时予抗感染治疗 美多芭口服控制帕金森症状及调脂、稳定斑块，抗血小板凝聚，改善骨质疏松等对症支持治疗； 完善血常规、生化、胸片、心电图等各项相关检查； 护理诊断措施 躯体活动障碍 1 自尊紊乱 2 知识缺乏 3 营养失调 4 潜在并发症 5 有皮肤完整性受损的危险 6 护理诊断 * * * * * * * * * * * * * * * * 帕金森病护理查房 杭州市老年病医院 一病区：李莉 2016年6月 相关知识 1 病情介绍 2 护理诊断措施 3 健康宣教及小结 4 帕金森 相 关 知 识 定义：是中老年常见的神经系统变性疾病。主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性和路易小体形成，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为主要临床特征。 发病率 是一种常见的神经系统疾病，老年人多见，平均发病年龄在60岁左右，我国65岁以上人群帕金森的的患病率大约是1.7%，大约2300万左右。但在遗传分型中也有家族性和少年性帕金森病，男性稍多于女性，发病率约占全部 全部病人的75%—80% 病因学说：本病的病因未明发病机制复杂 01 多巴胺学说（公认） 03 氧自由基学说 02 兴奋性神经毒性学说 04 线立体功能障碍学说 年龄老化 本病多见于老年人，60岁以上人口，患病率高达1%，40岁以前发病者甚少。 01 环境因素 流行病学调查长期接触杀虫剂、除草剂和某些工业化学产品等可能是帕金森发病的危险因素 02 遗传因素 本病在一些家族中呈聚集现象，有报道10%左右的帕金森病人有家族史 03 相关因素 发病机制 脑补有数个多巴胺能神经通路 最主要的是黑质—纹状体系统 经过一系列的调节，转化 为多巴胺。 多巴胺减少，乙酰胆碱增多 发生椎体外系反应引起震颤麻痹多巴胺增多，乙酰胆碱减少，引起不自主运动。 1 震颤 2 肌强直 3 运动迟缓 4 姿势步态异常 临床表现 震颤 常为首发症状，多由一侧上肢远端（手指）开始，逐渐扩展到同侧下肢及对侧肢体， 下颌、口唇、舌和头部常最后受累。典型的震颤表现为静止性震颤，就是指病人在静止的状况下，出现不自主的抖动。拇指与屈曲的食指间呈“搓丸”样动作。安静或休息时出现或明显，随意运动时，减轻或停止，紧张时加剧，入睡后消失 肌强直 表现为屈肌和伸肌同时受累，被动运动关节时始终保持增高的阻力，类似弯曲软铅管的感觉，故称为“铅管样强直”。部