精神活性物质所致精神障碍90310幻灯片.pptVIP

你知道这些概念吗？ 精神活性物质：只能够影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质。人们使用的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。如阿片类、可卡因、大麻等。 耐受性：指药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果，而使用原来剂量则达不到使用者所追求效果时为耐受性。 依赖：是一组认知、行为和生理症状群，使用者强烈渴求，反复使用，以取得快感或避免不快感为特点的一种精神和躯体性病理状态。 滥用：是一种适应不良方式，为有害使用， 其强调的是不良后果。 戒断状态：停止或减少使用某种药物出现特殊的心理生理症状群。 精神活性物质分类： CNS抑制剂：巴比妥类、苯二氮卓类、酒精等。 CNS兴奋剂：咖啡因、可卡因等。 大麻 致幻剂：仙人掌毒素等。 阿片类：海洛因、吗啡、阿片等。 挥发性溶剂：丙酮等。 烟草 滥用的相关因素 社会因素：容易获得；家庭因素；同伴影响；环境和文化背景等。 心理因素：行为派理论：正负性强化特点； 特殊个性特征：适应不良、过度敏感、冲动性、对外界耐受性差等。 生物学因素： 脑内的“犒赏系统”与药物依赖： 代谢速度： 遗传学因素： ⑴ 酒精所致精神障碍 酒精作用：首先抑制大脑皮层↓---松弛感，情绪释放；↓↓---醉酒状态：反应受损、自控力下降、动作不稳、构音障碍；↓↓↓---醉倒不起、呕吐、便溺全然不知。 当血液浓度＞0.4%---昏迷、心跳停止。 急性酒精中毒： 普通型：兴奋期、麻痹期。 病理性：少量引起醉酒。 酒精依赖： 每日必饮，晨空腹饮，长期（10年以上）造成 ①多个器官损害：胃肠、周围神经、胰腺、心肌等；②人格改变：丧失责任感、自私、无羞耻感等。③戒断症状：严重时表现震颤谵妄、死亡。 戒断反应 单纯性戒断反应：长期大量饮酒减量或停止后出现躯体症状和精神症状。 震颤谵妄：突然断酒48小时后出现，表现意识模糊，定向障碍，片段的幻觉；全身肌肉粗大震颤，高热、大汗等，严重者可死亡。 记忆和智力障碍 Korsakoff综合征（记忆障碍、定向障碍、虚构） VB1缺乏致Wernicke脑病（眼球震颤、眼球不能外展、意识障碍、定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄） 酒精性痴呆：持续性智力减退，人格改变，皮层功能受损（失语、失用、失认等） 其他精神障碍： 酒精性幻觉症：夜间为重。 酒精性妄想症：嫉妒常见。 人格改变：自私、责任心下降、说谎等。 治疗： 过量中毒：对症处理 脱毒治疗：即戒断症状的处理 所致精神障碍的治疗： 戒酒：厌恶疗法—催吐（远期疗效差）；氟西汀的应用。 镇静催眠类药物所致精神障碍 最早为巴比妥类药物，目前为苯二氮卓类突出。 表现：口干、困倦、迟钝、精细动作失调、注意涣散、养胃、肝功异常等。 中枢神经系统兴奋剂 主要为可卡因、苯丙胺类。 我国主要是冰毒（甲基苯丙胺）、摇头丸（安非他明亚型）、利他林等。 作用：中等剂量：舒适、话多、运动能力增加等。静脉使用：云驾雾感（flash）、电流传导般快感（rush）----半小时后进入沮丧期。难产生躯体依赖，易精神依赖。 表现： 急性中毒：中枢神经、交感神经兴奋症状；精神症状、循环衰竭；甚至死亡。 慢性中毒：躁郁状态、分裂样症状、人格解体，暴力行为等。 烟草、大麻 我国有3亿多吸烟者，7亿人受害。 尼古丁作用：中脑边缘系统---先兴奋后抑制。其余有20余种有害物质。 大麻中毒特征性生理征兆：脉搏加快、结膜变红。 * * 精神活性物质所致精神障碍