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院前常用急救技术 止血，包扎，固定，搬运 紧急止血技术 在现场急救中首先应判断伤者出血的原因：　　毛细血管破裂导致的出血多呈血珠状，可以自动凝结。在现场无需特殊处理，或给予局部压迫即可达到止血的目的。静脉破裂的出血多为涌出，血色暗红，大静脉破裂导致的出血比较快速。动脉破裂导致的出血多为喷射状或快速涌出，血色鲜红。　　止血的方法主要有局部压迫止血、动脉压迫止血和止血带止血三种手段。　 止 血 1、局部压迫止血：是最简单有效的方法，对于绝大多数伤口的出血均可达到良好的止血效果。方法是使用纱布、绷带、三角巾、急救包等对伤口进行加压包扎。如果在事故现场无上述材料，可以使用清洁的毛巾、衣物、围巾等覆盖伤口，包扎或用力压迫。在对肢体伤口的加压包扎过程中，加压力量达到止血目的即可，不宜过大，防止影响肢体的血液循环。　　　 加压包扎止血法 　2、加垫屈肢止血法：在上肢或小腿出血，在没有骨折和关节损伤时，可采用屈肢加垫止血。如上臂出血，可用一定硬度、大小适宜的垫子放在腋窝，上臂紧贴胸侧，用三角巾、绷带或腰带固定胸部：如前臂或小腿出血，可在肘窝或腘窝加垫屈肢固定。 屈肢加垫止血法 　 3、动脉压迫止血：对于局部压迫，仍然无法达到止血目的的伤者，可以采用动脉压迫止血的方法。简单的说就是依靠压迫出血部位近端的大动脉，阻断出血部位的血液供应以达到止血目的。　　 颞浅动脉 摸脉点和止血部位 在外耳道前方，颧弓后端可摸到搏动，压迫该处可使颞部和头顶部止血。 面动脉 体表投影 咬肌下端前缘至眼内眦的连线。 摸脉点和止血部位 在咬肌前缘下颌骨下缘处，可摸到搏动。将面动脉压向下颌骨，可使眼裂以下面部止血。 压迫腋动脉：在伤者腋下触摸到腋动脉搏动后，以双手拇指用力向伤者肩部方向压迫该动脉，可以达到该侧上肢止血的目的。 压迫肱动脉：在上臂内侧触及肱动脉搏动后，将该动脉用力压向肱骨。此法用于阻止前臂伤口的出血。 　体表投影 上肢外展90°，手掌向上，腋窝中点（腋动脉搏动点）中点至肱骨内、外上髁中点稍下方引一线。 桡动脉 体表投影 自肱骨内、外上髁中点稍下方至桡骨茎突的连线。 摸脉点 在腕上方桡侧腕屈肌腱外侧，可摸到搏动，为主要摸脉点。 尺动脉 体表投影 自肱骨内上髁至豌豆骨桡侧缘连一线，该线的下2/3段为尺动脉的下段。自肱骨内、外上髁中点稍下方，向内下方引一条线至上述连线的上、中1/3交接点，为尺动脉上段的投影。 止血部位 在腕横纹两端同时向深部压迫，可压住桡、尺动脉，使手部止血。 指掌侧固有动脉 止血部位 在手指根部两侧压向指骨，可使手指止血。 股动脉 体表投影 大腿外展外旋，自腹股沟中点至股骨内侧髁上方连一线，该线的上2/3为股动脉的投影。 摸脉点和止血部位 在腹股沟中点稍下方可摸到股动脉搏动。把股动脉压向耻骨上支，可使下肢止血。 腘动脉 止血部位 在腘窝中加垫，屈膝包扎，可压迫腘动脉，使小腿和足止血。 胫前动脉和足背动脉 体表投影 自胫骨粗隆与腓骨头连线中点起，经足背内、外踝中点，至第1跖骨间隙近侧部连一线，此线在踝关节以上为胫前动脉，踝关节以下为足背动脉的投影。 摸脉点和止血部位 长伸肌腱外侧可摸到搏动， 中医称趺阳脉。向下压迫可减轻足背出血。 胫后动脉 体表投影 自腘窝稍下方至内踝和跟结节中点的连线。 摸脉点和止血部位 在内踝与跟结节之间可摸到搏动。将该动脉压向深部，可减轻足底出血。 　止血带止血：应注意标注时间，力量足够。如果力量不足，可能导致止血带没有阻断动脉血流，而仅使静脉回流受阻，导致伤口出血更加凶猛，加速伤者的失血。 紧急包扎技术 　【包扎】包扎的主要目的是：一、压迫止血；二、保护伤口，减轻疼痛；三、固定。　　现场包扎使用的材料主要有绷带、三角巾、十字绷带等。如果没有这些急救用品，可以使用清洁的毛巾、围巾、衣物等作为替代品。包扎时的力量以达到止血目的为准。如果出血比较凶猛，难于依靠加压包扎达到止血目的时，可使用动脉压迫止血或使用止血带。　　在包扎过程中，如果发现伤口有骨折端外露，请勿将骨折断端还纳，否则可能导致深层感染。　　腹壁开放性创伤导致肠管外露的情况在交通意外中十分罕见。一旦发生，可以使用清洁的碗盆扣住外露肠管，达到保护的目的，严禁在现场将流出的肠管还纳。 包扎法（2） 绷带包扎法（1） 绷带包扎法（2） 紧急固定技术 固定的主要目的是防止骨折端移位导致的二次损伤，同时缓解疼痛。　　在现场急救中，固定均为临时性的，因此一般以夹板固定为主。可以用木板、竹竿、树枝等替代。固定范围必须包括骨折邻近的关节，如前臂骨折，固定范围应包括肘关节和腕关节。　　如果事故现场没有这些材料，可以利用伤者自身进行固定：上肢骨折者可将伤肢与躯干固定；下肢骨折者可将伤肢与健侧肢体固