双联惠农贷款调查问卷[修改版].doc

 PAGE \* MERGEFORMAT 5 甘肃省惠民小额贷款农户借贷情况调查问卷 为了对当前我省“双联惠农贷”惠民小额贷款项目运行情况进行摸底，了解农民朋友借款过程存在的实际问题和对“双联惠农贷”项目的看法，特开展此次调查。请根据实际情况协助我们填写调查表，我们将对您的信息完全保密，谢谢合作。 一、基本信息 1.家庭住址： 县 乡镇 村 队或组， 联系方式 （可不填） 2.家庭基本情况： 人口 ；家庭成员中最高文化程度 ；学过哪种专业技术 _____________ 3.农户类型(按经营情况分)：_______ a.一般农户 b.种植大户 c养殖大户 . d工商户 e进城务工 4.农户类型(按经济状况分)：______ a贫困户 b非贫困户 5.家庭成员中有：_______ a村干部 b乡镇干部 c.县直及以上部门的公务员 d教师及其他公职人员 e无 6.家庭经济收入的主要来源是：________________________________________ 7.2012年家庭总收入有_________，纯收入是：________ 8.2012年家庭人均纯收入预计 9.您家的收入在本行政村处于：_______ a.上等 b.中上 c.中等 d.中下 e.低收入 10.您家每年的开支主要用在 二、家庭过往的借款状况 （一）民间私人借贷情况 1.你家是否有过私人借贷：________ a.有 b.无 2.借款来源：_________ a.亲戚朋友 b.高利贷 c.小额贷款公司 d.其他 3.个人借贷有没有借据或协议：______ a.有 b.无 4.个人借贷有没有担保人：_________ a.有 b.无 5.个人借贷有没有抵押：__________ a.有（抵押物是： ） b.无 6.借款有无利息：_________ a.无利息 b.有利息（利息一般是多少： ） 7.借贷金额：__________ 8.借款期限：__________ 9.借款用途：__________ a.看病 b.孩子上学 c.结婚 d.买农用资料 e.建房 f做生意 g.办厂 h.种植 I养殖 J其他 10.不向银行或信用社借款的原因是：___________ a贷款手续繁琐 b没有关系借不到 c.没有担保人 d.没有抵押物 e.贷款申请时间过长 f.其他 （二）农村信用社或银行借贷情况 1.是否向银行或农村信用社申请过借款：__________ a.有 b.无 2.借款金额：___________ 3.借款期限：____________ 4.利息支付方式：__________ a.按月付息 b.按季付息 c.按年付息 d一次性还本付息 e.无息 5.借款来源：_________ a. 农信社 b.农业银行 c.村镇银行 d.其他银行 6.借款用途： a.看病 b.孩子上学 c.结婚 d.买农用资料 e.建房 f做生意 g.办厂 h.种植 I养殖 J其他 7.从您提出申请农信社贷款到拿到贷款用了多长时间： 8.您在申请贷款过程中提供了哪些方式的担保或抵押： 9.您在申请贷款过程中还遇到了哪些困难： 10.您有没有碰到还不上贷款的情况：_________ a.有 b.无 11.如果到期还不上贷款时，您是怎么做的 12.有无向银行或信用社申请但未借到款的情况：_________ a.有 b.无 13.借不到款的原因是：_________ a没有关系 b没有担保人 c. 没有抵押物 d. 其他 14对申请农信社或银行贷款有何建议或想法：