《中药学》3高学敏主编.doc

中药学三 第七章、温 里 药 凡以温里怯寒，治疗里寒证为主要作用的药物，称为温里药，又叫祛寒药。 本类药物多味辛而性温热，以其辛散温通、偏走脏腑而具有温里散寒、回阳救逆、温 经止痛等作用，可用治里寒证。此即《素问·至真要大论》所谓“寒者热之”，《神农本 草经》所谓“疗寒以热药”的意思。 本类药物因其主要归经之不同而奏多种效用。其主入脾胃经者，能温中散寒止痛，可 用治脾胃受寒或脾胃虚寒证，症见脘腹冷痛、呕吐泄泻、舌淡苔白等；其主入肺经者，能 温肺化饮而治肺寒痰饮证，症见痰鸣咳喘、痰白清稀、舌淡苔白滑等；其主入肝经者，能 温肝散寒止痛而治肝经受寒少腹痛、寒疝作痛或厥阴头痛等；其主入肾经者，能温肾助 阳而治肾阳不足证，症见阳痿宫冷、腰膝冷痛、夜尿频多、滑精遗尿等；其主入心肾两 经者，能温阳通脉而治心肾阳虚证，症见心悸怔忡、畏寒肢冷、小便不利，肢体浮肿等， 或能回阳救逆而治亡阳厥逆证，症见畏寒倦卧、汗出神疲，四肢厥逆、脉微欲绝等。部 分药物还兼有逐风湿、活血、降逆、杀虫等功效，又可用治风湿痹痛、闭经痛经、呕吐 呃逆、虫积腹痈等证。 使用温里药应根据下列不同证候作适当配伍：如外寒内侵，兼有表寒未解者，须配 辛温解表药同用；寒凝经脉、气滞血瘀者，须配行气活血药同用；寒湿内阻者，宜配芳 香化湿或温燥去湿药同用；脾肾阳虚者，宜配温补睥肾药同用；亡阳气脱者，应配大补 元气药同用。 使用本类药物要注意，天气炎热或素体火旺者当减少用量；热伏于里，热深厥深，真 热假寒证不得应用本类药：温里药多辛热燥烈，易耗阴动火，凡实热证、阴虚火旺，津 血亏虚者忌用；孕妇慎用。 现代药理研究证明，温里药一般具有不同程度的镇静、镇痛、解热、扩张血管以及 健胃、驱风等作用，部分药物还有强心、抗休克、抗惊厥等作用， 附 子 [别名] 铁花(四川)、五毒(河南)。 [来源] 附子，始载于《神农本草经》，列为下品，历代本草均有收载，因其系乌头 于根，如子附母，故名。为毛茛科多年生草本植物乌头Aconitumcarmichaeli Debx．的 于根的加工品。主产于四川扛彰、平武、绵阳，陕西城固、鄂县、南郑等地。均为栽培． [采收炮制] 6月下旬至8月上旬采挖，除去母根、须根及泥沙，习称“泥附子”，加工成下列品种： (1)选择个大、均匀的泥附子，洗净，浸入食用胆巴的水溶液中，过夜．再加食， 继续浸泡，每日取出晒晾．井逐渐延长晒晾时间．直至附子表面出现大量结晶盐粒(盐 霜)、体质变硬为止．习称“盐附子”。 (2)取泥附子，按大小分别洗净．浸入食用胆巴的水溶液中数日，连同浸液煮至透 心，捞出，水漂，纵切成约0．5cm的厚片，再用水浸漂，用调色液使附片染成浓茶色．取 出，蒸列出现油面，光泽后，烘至半干，再晒干或继续烘干，习称“黑顺片”。 (3)选择大小均匀的泥附子，洗净，浸入食用胆巴的水溶液中数日，连同浸液煮至 透心．捞出，剥去外皮，纵切成约0．3cm的厚片，用水浸漂．取出，蒸透，晒至半干，以 硫黄熏后晒干，习称“白附片”。 黑顺片、白附片直接入药．盐附子须制成湿附片用，取盐附子用清水漫漂，每日换 水2～3次，至盐分漂尽，与甘草，黑豆加水共煮透心，至切开后口尝无麻舌感时取出， 除去甘草、黑豆．切薄片晒干(每盐附于100kg，用甘草5kg、黑豆10kg)。炮附片，取 附片，用沙霓至鼓起并微变色。 [商品规格] 附于过去商品规格甚多，约有数十种。现经简化．只保留了其中的盐 附于(又称盐乌头)、黑顺片，白附片三种规格．盐附于以个大、体重、色灰黑．表面起 盐霜者为佳，黑顺片以身干片大、均匀、皮黑褐、切面油润有光泽者为佳；白附片以身 干片大，均匀，色黄白，油润半透明者为佳。 {药性] 辛、甘，热，有毒．归心、肾、脾经． [功效] 回取救逆，助阳补火，散寒止痛． [应用] 1．亡阳证 本品辛甘热，为纯阳燥烈之品，效力强大．能上助心阳以通脉，中温睥 阳而散寒，下补肾阳以益火，能复散失之元阳，有回阳于顷刻之间之功效，为“回阳救 逆第一品药”。治久病体虚，阳气衰微，阴寒内盛，或大汗，大吐、大泻所致亡阳证，多 与干姜、甘草同用，以回阳救逆，如《伤寒论》四逆汤．治久病气虚欲脱，或出血过多， 气随血脱者，又当配人参同用，共奏回阳救逆、益气固脱之功，如《校注妇人良方》参 附汤。治伤寒阴盛格阳，其人必躁热而不欲饮水者，可用大附子一枚烧为灰，存性，为 末．蜜水调服，即《传家秘宝方》霹雳散，附子大辛大热，能逐退在内之阴寒，急回外 越之阳气，消除格拒之势．故可治．治阴毒