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《中药学》3高学敏主编.doc 125页

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中药学三 第七章、温 里 药 凡以温里怯寒,治疗里寒证为主要作用的药物,称为温里药,又叫祛寒药。 本类药物多味辛而性温热,以其辛散温通、偏走脏腑而具有温里散寒、回阳救逆、温 经止痛等作用,可用治里寒证。此即《素问·至真要大论》所谓“寒者热之”,《神农本 草经》所谓“疗寒以热药”的意思。 本类药物因其主要归经之不同而奏多种效用。其主入脾胃经者,能温中散寒止痛,可 用治脾胃受寒或脾胃虚寒证,症见脘腹冷痛、呕吐泄泻、舌淡苔白等;其主入肺经者,能 温肺化饮而治肺寒痰饮证,症见痰鸣咳喘、痰白清稀、舌淡苔白滑等;其主入肝经者,能 温肝散寒止痛而治肝经受寒少腹痛、寒疝作痛或厥阴头痛等;其主入肾经者,能温肾助 阳而治肾阳不足证,症见阳痿宫冷、腰膝冷痛、夜尿频多、滑精遗尿等;其主入心肾两 经者,能温阳通脉而治心肾阳虚证,症见心悸怔忡、畏寒肢冷、小便不利,肢体浮肿等, 或能回阳救逆而治亡阳厥逆证,症见畏寒倦卧、汗出神疲,四肢厥逆、脉微欲绝等。部 分药物还兼有逐风湿、活血、降逆、杀虫等功效,又可用治风湿痹痛、闭经痛经、呕吐 呃逆、虫积腹痈等证。 使用温里药应根据下列不同证候作适当配伍:如外寒内侵,兼有表寒未解者,须配 辛温解表药同用;寒凝经脉、气滞血瘀者,须配行气活血药同用;寒湿内阻者,宜配芳 香化湿或温燥去湿药同用;脾肾阳虚者,宜配温补睥肾药同用;亡阳气脱者,应配大补 元气药同用。 使用本类药物要注意,天气炎热或素体火旺者当减少用量;热伏于里,热深厥深,真 热假寒证不得应用本类药:温里药多辛热燥烈,易耗阴动火,凡实热证、阴虚火旺,津 血亏虚者忌用;孕妇慎用。 现代药理研究证明,温里药一般具有不同程度的镇静、镇痛、解热、扩张血管以及 健胃、驱风等作用,部分药物还有强心、抗休克、抗惊厥等作用, 附 子 [别名] 铁花(四川)、五毒(河南)。 [来源] 附子,始载于《神农本草经》,列为下品,历代本草均有收载,因其系乌头 于根,如子附母,故名。为毛茛科多年生草本植物乌头Aconitumcarmichaeli Debx.的 于根的加工品。主产于四川扛彰、平武、绵阳,陕西城固、鄂县、南郑等地。均为栽培. [采收炮制] 6月下旬至8月上旬采挖,除去母根、须根及泥沙,习称“泥附子”,加工成下列品种: (1)选择个大、均匀的泥附子,洗净,浸入食用胆巴的水溶液中,过夜.再加食, 继续浸泡,每日取出晒晾.井逐渐延长晒晾时间.直至附子表面出现大量结晶盐粒(盐 霜)、体质变硬为止.习称“盐附子”。 (2)取泥附子,按大小分别洗净.浸入食用胆巴的水溶液中数日,连同浸液煮至透 心,捞出,水漂,纵切成约0.5cm的厚片,再用水浸漂,用调色液使附片染成浓茶色.取 出,蒸列出现油面,光泽后,烘至半干,再晒干或继续烘干,习称“黑顺片”。 (3)选择大小均匀的泥附子,洗净,浸入食用胆巴的水溶液中数日,连同浸液煮至 透心.捞出,剥去外皮,纵切成约0.3cm的厚片,用水浸漂.取出,蒸透,晒至半干,以 硫黄熏后晒干,习称“白附片”。 黑顺片、白附片直接入药.盐附子须制成湿附片用,取盐附子用清水漫漂,每日换 水2~3次,至盐分漂尽,与甘草,黑豆加水共煮透心,至切开后口尝无麻舌感时取出, 除去甘草、黑豆.切薄片晒干(每盐附于100kg,用甘草5kg、黑豆10kg)。炮附片,取 附片,用沙霓至鼓起并微变色。 [商品规格] 附于过去商品规格甚多,约有数十种。现经简化.只保留了其中的盐 附于(又称盐乌头)、黑顺片,白附片三种规格.盐附于以个大、体重、色灰黑.表面起 盐霜者为佳,黑顺片以身干片大、均匀、皮黑褐、切面油润有光泽者为佳;白附片以身 干片大,均匀,色黄白,油润半透明者为佳。 {药性] 辛、甘,热,有毒.归心、肾、脾经. [功效] 回取救逆,助阳补火,散寒止痛. [应用] 1.亡阳证 本品辛甘热,为纯阳燥烈之品,效力强大.能上助心阳以通脉,中温睥 阳而散寒,下补肾阳以益火,能复散失之元阳,有回阳于顷刻之间之功效,为“回阳救 逆第一品药”。治久病体虚,阳气衰微,阴寒内盛,或大汗,大吐、大泻所致亡阳证,多 与干姜、甘草同用,以回阳救逆,如《伤寒论》四逆汤.治久病气虚欲脱,或出血过多, 气随血脱者,又当配人参同用,共奏回阳救逆、益气固脱之功,如《校注妇人良方》参 附汤。治伤寒阴盛格阳,其人必躁热而不欲饮水者,可用大附子一枚烧为灰,存性,为 末.蜜水调服,即《传家秘宝方》霹雳散,附子大辛大热,能逐退在内之阴寒,急回外 越之阳气,消除格拒之势.故可治.治阴毒

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