肌松药临床应用之我见综述.ppt

肌松药临床应用之我见;理想的肌松药;2倍ED95量 超短效 短效 中效 长效作用时效 6－8分 15－20分 40－50分 75分（T125%恢复） 恢复时间 15分 20－30分 50－70分 90－180分 （T195％恢复）恢复指数 4分 6－7分 12－15分 30分（T125％恢复至75％时间） 代表药 琥珀胆碱 米库氯铵 顺式阿曲库铵 右旋箭毒 Gw280430A 瑞库溴铵 罗库溴铵 潘库溴铵 维库溴铵 多库氯铵 阿曲库铵 哌库溴铵;一、关于“快速” 全麻诱导;《肌肉松弛药合理应用的专家共识》;Hunter JM and Moore EW, Br J Anaesth 2001; 87:912-925.;缩短肌松药起效时间 ;缩短起效时间 ---大剂量法;增加剂量使作用时间明显延长; 肌松药;限时法（“时效序贯法”） ;二、特殊病人肌松药的应用; 老年患者药效和药代相关改变 ;顺式阿曲库铵;小儿非去极化肌松药的主要药效学特征;小儿非去极化肌松药的药代学特性;困难气管插管 ---肌松药？;困难气管插管患者 ;《肌肉松弛药合理应用专家共识》 ; 《困难气道管理专家意见》  ---中华医学会麻醉学分会 ;;三、联合使用肌松药 ;非去极化肌松药的相互作用;非去极化肌松药的相互作用;我的困惑-----术中维持肌松;“整个手术期间没有必要 保持同等深度的肌松。 ” “术中维持肌松最常用的方法是间断静注肌松药，不提倡持续输注肌松药” “通常间隔30min追加中时效肌松药” “维持量一般为初量的1/5-1/3”;术中肌松维持：单次静脉注射 ;0;;;长时间手术最好持续泵入肌松药 ---个人倾向 ;我的困惑;无肌松全身麻醉;谢 谢！