案例分析教学法 [2].docVIP

PAGE  PAGE 5 案例分析教学法 随着对学员分析问题，解决问题能离得要求不断提高，案例分析（case study）已逐渐成为目前国内外医学教育的重要方法之一。案例分析就是给出一个真实的或假想的病例。提出一些需要解决的问题供学员讨论，鼓励他们积极参与，研究案例提供的信息，并根据具体情况做出适当的治疗建议。 本章重点 ?以案例为基础的教学有助于提高学习者的临床思维能力和解决问题的能 力。 ?所选择的案例一定要配合阶段性的教学目标，并且要与学习者现有的理解水平相配合，即案例的难以程度要适合学习者学习和分析。 ?所选择的案例也可来自临床的真实病例，可能缺少某些重要的信息，也可能某些重要的病情隐藏于所提供的大量信息中。这就更加能锻炼学习的分析问题和解决问题的能力。 ? 教师的仔细计划和精心准备，有助于提高案例教学的质量。 在医学教育领域以案例为基础的教学是一种重要的教学方法。它有助于巩固和强化学员所学到的知识，提高学员分析问题、解决问题的综合能力的培养。一个案例就是对一个问题的描述，而学习者的任务就是去解决问题。在医学教育领域，案例常常被用于描述病人的病情，这些病情需要通过学习者对所提供的信息进行分析、解释并得出治疗方案。有关病情的信息可能存在于病案中的病史、体检结果、实验室数据中；也许要从其他方面获得，如已出版的医学文献等。学习者的任务就是要批判性地分析信息的相关与否，最后提出假设。假设通常包括调查研究计划、针对病情的诊断以及提出治疗方案。 教学案例的关键问题 病例难以程度的选择 医学教育所用的案例基本上都是临床病例，这些病例可以是真实的病例，也可以是教师根据需要编写出的。病例的难易程度要根据学员的理解水平而定。对于学员而言，理想的案例既不太难也不过于简单。低年纪学员所分析的案例，方具有较复杂的症候，并要配合制定治疗方案。 病例要配合阶段性的教学目标 医学教育的每一个阶段都有明确的教学目标。康复医学的教学目标应清晰而具体地表达学习者要从课程中学到的知识、技能、观点和行为规范。所选择的教学病例一定要配合阶段性的教学目标，即使学习者通过病例分析来学会一些具体的学习内容。例如，通过对一个脑卒中病例的分析，来掌握脑卒中的康复评定及康复治疗方法，熟悉脑卒中恢复的分期，预防并发症的发生，能独立，准确的评定及治疗病人。 病例要有利于综合思考 综合思考会增强学习者学习能力，拓宽治疗思路。所选择的病例最好有利于学习者从基础医学、临床医学和医学社会心理学各方面进行思考。还可以选择一些病例，这些病例有许多不确定和未解决的病情，重要的病情隐藏于所提供的大量信息中，同时还含有许多迷惑性的嘻嘻。需要学习者综合思考、选择、组织和解释信息，以便设计出一个治疗方案。 教学病例的关键问题 ?这些病例的关键是什么？学员们能从中学到什么？这个病例适合我的教学目标吗？ ?病例中提供的信息是否是以让学习者得出一个正确的结论？如果信息不全，所缺失的关键信息是什么？如何启发学员通过各种途径找到这些关键的信息？ ?这个病例理想的治疗方案是什么？可供选择的治疗方案是什么？ ?教师可向学员提出哪些问题？将在什么时候问这些问题 案例分析的过程 案例分析可以个人学习，也可以按小组学习。个人在规定时间内独立完成案例分析，可以锻炼学员独立思考、解决问题的能力，还可以作为评估学员掌握知识、运用知识的手段。一般常以小组为单位，使每位学员发表自己对问题的看法，便于分享学习成果，提示学员对解决问题的兴趣，达成共识。 教师先将病例和讨论题抄在黑板上，或印在纸上发给学员。教师还可以对病例适当讲解，以确保每一个学员都能够理解所介绍的具体内容。 分组讨论时，可4~6人分成一个小组，选出组长和记录员。组长负责组织小组讨论，保证每位组员发表一件，掌握讨论的时间；记录员负责归纳记录讨论结果，并将讨论结果写在大白纸上或投影膜上，也可制成幻灯片。小组讨论结束后，每一小组派代表向全体学员汇报各组的讨论结果。将写有讨论结果的大白纸张贴于前台醒目位置，或放映投影膜或多媒体幻灯片，便于全体学员能清楚地看见。对于同一病例，可以由一个小组汇报后，其他小组提出补充一件或不同看法，可避免重复，节约时间。 小组汇报完病例分析结果后，教师应给予归纳和总结。总结的目的是为了解决病例分析中出现的问题，使得治疗方案更加切实可行。要鼓励和肯定学员提出的正确看法，对不同意见的反应应当注意方法。 案例学习教学方法的好处 提高解决问题的能力 案例学习不同于其他解释性教学，如演讲、阅读，或示范性教学，在这些教学形式中，资料被完美地构建，表达清晰而连贯，学习者不必费力即可理解资料。而案例学习提供给学习者的可能是无组织的、模棱两可的、甚至与病人的病情不相符