基本药物和抗菌药物综述.ppt

国家基本药物抗菌药物管理办法;基本药物 基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。 “适应基本医疗卫生需求”是指优先满足 群众的基本医疗卫生需求，避免贪新求贵； “剂型适宜”是指药品剂型易于生产 保存，适合大多数患者临床使用； “价格合理”是指个人承受得起，国家 负担得起，同时生产经营企业有合理的利 润空间； “能够保障供应”是指生产和配送企业有 足够的数量满足群众用药需要； “公众可公平获得”是指人人都有平等获 得的权利。 ;组成要素;基本药物的使用;促进合理用药的措施;国家基本药物目录与医保目录关系;抗菌药物合理应用;非限制使用：经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。 限制使用：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；;特殊使用：具有以下情形之一的抗菌药物： 具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物； 需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物； 疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物； 价格昂贵的抗菌药物。 ;使用人员分级管理—必须具有抗菌药物处方权 非限制使用--具有执业医师资格的医师 限制使用--- 主治以上职称医师 特殊使用 --- 副高以上职称医师 ;临床选用抗菌药物应根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑。 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于1天用量。 越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于24小时内补充完成越级使用抗菌药物的必要手续。 特殊级抗菌药物使用应从严控制。;抗菌药物;;抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药：;抗菌药物临床应用;以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理：;抗菌药物使用前微生物检验样本送检率;1、住院、门诊、急诊抗菌药物使用率分别不高于多少。 2、抗菌分级原则 。 3、抗菌药物具体使用人员资质。 4、抗菌药物微生物检验样本送检率。