石景山區疾病预防控制中心流行病科2013年8月27日.pptVIP

以色列环境样本中发现脊灰病毒 2013年2月3日至8月4日，从以色列24个采样点采集到的67个下水道样本中发现了1型脊灰野病毒 起初1型脊灰野病毒局限在以色列南部，现在在中心地区也发现了该病毒 还在27名健康儿童（所有人均不满九岁）和一名成人的粪便标本中分离到了这一病毒 尚没有报告发生麻痹性脊灰病例 2013年8月15日 - 世界卫生组织估计，1型脊灰野病毒从以色列进一步出现国际传播的风险继续保持在中度至高度。这一风险评估说明有证据表明，病毒传播的地域范围有所扩大，持续时间有所加长。? 中国面临的形势 新疆2011年输入性脊灰疫情已得到控制，但输入风险犹存 脊灰本土流行国家与我国相邻 常规免疫工作出现滑坡，存在免疫空白 AFP监测工作局部薄弱 VDPV循环事件连续发生 部分地区可能发生了病毒变异株的循环(四川省) 免疫规划工作存在严重的薄弱环节(阿坝3例病例OPV免疫史均为0剂次) 输入性VDPV威胁中国无脊灰状态 主动搜索 搜索对象 14种病、15岁以下的AFP病例，包括住院和门诊病例。 搜索医院 全市二级及以上医院，包括部队和厂矿医院。朝阳医院、清华大学玉泉医院、北京大学首钢医院、石景山医院、北京工人疗养院。 开展时间 每年6-7月完成上一年度病例的主动搜索。 8、逐级培训 医疗机构培训 区CDC培训后1个月内完成全员培训。 特别加强对进修医生的培训 加强培训后的考核 小结：医疗机构的职责 设专人负责：AFP病例报告管理，包括电话、网报和旬报； 制定制度：本单位报告程序和工作制度，本单位主动监测制度； 培训：在疾控机构指导下组织开展全员AFP监测培训； 协助疾控机构：开展AFP病例调查、标本采集、查漏补种 收集补充AFP病例的临床资料：提供给辖区疾控机构。 * Afp症状，14种病 监测内容 接诊医生发现监测对象时，应主动询问了解3天内其密切接触人群(指共同居住、生活、工作、学习或其他接触人员)中是否有类似症状人员; 若密切接触人群出现下列任意一项情况（包括就诊病例）： 发热3人及以上； 腹泻3人及以上 黄疸3人及以上； 皮疹3人及以上； 结膜红肿3人及以上 接诊医生须填写《关联性病例传染病症状监测登记卡》 信息报告 发现关联性病例时，应于4小时内录入到《北京传染病症状监测信息系统》,由各医院负责报告的人员负责；同时电话报区疾控中心流行病科 网址：41/zzjc/index.jsp 区疾控中心流行病科电话 88605122 北京市AFP监测方案 2013年1-3月全球脊灰野病毒病例 尼日利亚 巴基斯坦 阿富汗 1、监测目的 及时发现输入脊灰野病毒或脊灰野病毒病例 及时发现脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）及其循环 评价预防接种工作质量，发现薄弱环节 监测脊灰病毒变异情况 监测对象 急性弛缓性麻痹（AFP）病例 属于症状监测 任何个人不能做出脊灰的诊断 监测到的AFP病例最后由省级专家组分类诊断 2、监测病例定义与分类 AFP病例 所有15岁以下出现AFP症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎的病例均为AFP病例。 AFP病例主要特征：急性起病、肌张力减弱、肌力下降和腱反射减弱或消失的一组症候群。 AFP病例监测属症状监测。 高危AFP病例 年龄小于5岁、接种口服脊灰减毒活疫苗（OPV）少于3次或服苗史不详、未采或未采集到合格粪便标本的AFP病例； 临床怀疑为脊髓灰质炎的病例（无年龄限制）。 常见的AFP病例有以下疾病： （1）脊髓灰质炎； （2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）； （3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎； （4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因 不明性多神经病）； （5）神经根炎； （6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）； （7）单神经炎； （8）神经丛炎； （9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）； （10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）； （11）急性多发性肌炎； （12）肉毒中毒； （13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）； （14）短暂性肢体麻痹。 3、脊灰病例定义与分类 脊灰野病毒确诊病例：野病毒阳性 脊灰临床符合病例 未采集粪便标本或采集粪便标本不合格，未检测到脊灰野病毒和VDPV， 无论麻痹60天随访时有无残留麻痹或死亡、失访， 经市级分类诊断专家组审查临床不能排除脊灰诊断的AFP病例。 VDPV病例 粪便标本中分离出VDPV， 经市级分类诊断专家组审查，临床不能排除脊灰诊断的AFP病例。 Ⅰ型和Ⅲ型VDPV的 VP1区基因序列核苷酸变异≥9个（变异率≥1%，但＜15%），Ⅱ型VDPV的 VP1区基因序列核苷酸变异≥6个（变异率＞