根向复位瓣术的详解.pdf

· ???·? 广 东牙病 防治 ????年 ??月? 第 ??卷 第 ??期? 解一下附着龈增宽术的基本概念 、基本术式 ，各种术式的优缺点。本次一席谈的讨论要点包括是否? 必须存在一定宽度的附着龈 以及种植牙和天然牙对附着龈的要求有何不 同。? 王丹? 牙周病学博士研 究生? 附着龈????????????????????是与游离龈相 连续 的角化龈 。附着龈缺乏黏膜下层 ，由富含 胶原? 纤维的固有层直接紧附于牙槽骨表面的骨膜上 ，血管较少 ，因此 ，附着龈呈粉红色 ，坚韧 、不能移动 。? 少数正常人的附着龈有色素沉着。天然牙正常附着龈的宽度因人 、因牙位而异。上颌前牙唇侧最? 宽，约 ?．?～?．????；后牙区较窄 ，由于颊系带的附着多位于第一前磨牙 ，故该区的附着龈最窄 ，约? ?．? — ?．????。? 附着龈保护牙周组织这一观点普遍被人们接受 。上皮 的角化性质与牢 固插入牙骨质和 ?或?? 牙槽骨的致密胶原纤维一起有效地抵抗 由于刷牙所造成 的物理性损伤 ，并且有利于菌斑控制。在? 缺乏角化龈区域 的进展性牙龈退缩病例中，建立足够宽度 的角化龈能够稳定牙龈缘的位置 。附着? 龈的存在对牙龈健康的维持起着重要作用 ，尤其对于那些修复体边缘位于龈下 的牙齿 ，以及正畸移? 动到唇颊侧的牙齿来说更为重要 。? 在天然牙 中，附着龈表面覆盖角化上皮 ，一般认为较宽的附着龈有保护作用 ，对维持牙龈健康? 和阻止结缔组织附着的丧失有重要意义 ，并有利于 口腔卫生维护和菌斑控制。而狭窄的附着龈区? 不利于承受咀嚼时遇到的摩擦力和来 自邻近牙槽黏膜肌肉的拉力 ，易出现龈缘与牙面分离 ，易积聚? 食物碎屑而影响 口腔清洁，促使牙周炎症加重和牙龈进一步退缩 ；同时常伴有前庭沟过浅，也有碍? 口腔卫生的保持及可摘义齿的佩戴 。但也有文献报道 ，若能认真控制菌斑 ，即使附着龈很窄或者无? 附着龈也能保持健康的牙周组织。但是对于 口腔卫生不够理想者 ，则需要一定宽度的附着龈。? 随着 口腔种植治疗不断发展 ，学者们在关注骨整合的同时，牙种植体周软组织处理也成为了种? 植治疗 的研究热点。长期缺牙、外伤和肿瘤术后颌骨重建可造成附着龈丧失 ，为种植体植入和义齿? 维护带来很大困难 ，对种植体美学和功能都造成很大影响 ，如何保证足够宽度的附着龈成为很多种? 植 医生所关 注 的问题 。? 然而 ，种植体周围是否需要角化龈及角化龈的最小宽度这个问题仍然存在很多争议。首先 ，种? 植体颈部缺乏角化龈是否会增加种植体周围炎的患病率