中医药治疗痤疮.pptVIP

痤疮 痤疮，又称“粉刺”、“青春痘”，是青春期常发生的的因皮脂分泌过甚，呈慢性炎性的皮肤病。 一、痤疮的概况 青少年男女，正是皮肤最富有光彩的时期，但这个年龄由于激素分泌旺盛，很容易得一种俗称叫“青春痘”的疾病。这种病在医学上叫做痤疮，它是一种毛囊皮脂腺引起的慢性炎症性皮肤病，多发于青少年，发病率高。 痤疮的概况 有报导，青少年中发病率为45-90%，13岁以前患病率女高于男，多为闭合型（丘疹型）。13岁以后男高于女，皮损为多样化。目前其发病年龄已多极化，不再是青少年专利，总体女性多于男性。 四 、病因病机 （一） 现代医学认为寻常痤疮发病机制复杂，主要有雄性素作用及皮脂腺功能亢进，毛囊、皮脂导管角化异常、毛囊皮脂单位中微生物的作用及炎症反应等几个方面： 病因病机 皮脂腺功能亢进 P.acne(痤疮丙酸杆菌的)作用 漏斗部角化过度 宿主的炎症反应 粉刺（开放 闭合） 脓疱 丘疹 结节 囊肿 瘢痕形成 病因病机 （二） 中医认为痤疮属肺凤粉刺范畴。从文献可以看出痤疮的发病与肺热有关。临床中患者多为青年阳盛之体，阳常有余，多伴有热象，加之进食发物或精神紧张，外用品刺激等，则易出现热毒袭于上部而成为痤疮。在本病过程中热毒贯穿始终，随着热毒入侵，由表及里，由经入络，病情逐渐加重，最终热毒阻滞经络，生瘀生痰，热痰瘀结而致囊肿结节。 病因病机 肺经风热：面鼻属肺，肺卫不固，外感风热，肺经风热蕴阻肌肤，肌肤不和，而致本病。 肠胃湿热：饮食不节，过食辛辣油腻刺激之物，损伤脾胃，致脾胃运化失职，湿热内生，结于肠内，不能下达，反而上逆，阻于肌肤而成。 病因病机 痰瘀互结：热瘀互结阻滞经络，津液不得输布，煎熬成痰，痰热互结而成。 脾虚湿热：脾虚则水湿不得运化，积聚于里，蕴而生热，湿热胶结上蒸颜面而成。 热毒夹瘀：热毒炽盛壅遏气血形成瘀证。 五 、中医辨证论治 1.肺经血热型： 临床表现：颜面潮红，粉刺焮热，疼痛或有脓疮，苔薄舌红，脉细数。 治疗原则：清热凉血 方剂：枇杷清肺饮加减 常用药物：枇杷叶，生地，赤芍，桑白皮，地骨皮，丹皮，黄芩，生山栀，生石膏，蛇舌草，生山楂，生甘草。 中医辨证论治 2.肠胃湿热型： 临床表现：皮疹红肿疼痛，伴有便秘、溲赤，纳呆腹胀，苔黄腻，脉滑数。 治疗原则：清热化湿通腑 方剂：茵陈蒿汤加减 常用药物：生地，赤芍，茵陈，生山栀，黄芩，黄柏，生大黄，蒲公英，生苡仁，车前草，生甘草。 中医辨证论治 3.痰瘀互结： 临床表现：皮疹经久不愈，炎性结节，囊肿，伴有凹凸不平疤痕，色素沉着，口干心烦，失眠多梦，大便干，舌红或暗红，苔薄黄，脉弦滑。 治疗原则：化痰清热，活血化瘀 方剂：化瘀散结丸 常用药物：全瓜蒌、胆南星、陈皮、半夏、昆布、三棱、莪术、桃仁、红花。 中医辨证论治 热毒夹瘀型： 临床表现：皮疹以脓疮、炎性丘疹为主，疼痛，伴有口干、口臭、心烦、大便干、小便黄、舌红苔黄燥、脉滑。 治疗原则：清热解毒，活血化瘀 方剂：五味清毒饮合黄莲解毒汤加减 常用药物：黄芩、黄柏，栀子、石膏、野菊花、金银花、蒲公英、紫花地丁、当归尾、桃仁、红花。 中医辨证论治 4.脾虚湿热型： 临床表现：皮疹为丘疹，脓疱，结节，囊肿或伴有纳呆，便溏，苔白腻、脉滑。 治疗原则：健脾清热利湿 方剂：参苓白术散加减 常用药物：党参、茯苓、白术、淮山药、陈皮、丹参、车前草、蛇舌草。 六 、常规治疗 西医治疗痤疮主要是抗雄性素，雌性激素及抗雄性激素类药，黄体酮、口服避孕药、达因-35、复方炔若酮、安体舒通、乙烯雌酚等。 常规治疗 抑制皮脂腺功能及抗毛囊皮脂导管角化，维A酸类药，维胺脂、异维A酸等。 常规治疗 抑制毛囊皮脂单位微生物生长及抑制炎症。抗生素类药，四环素类、大环内脂类、氯洁霉素、灭滴宁、过氧化苯甲酰、锌制剂等。某些重度炎症明显的患者。 常规治疗 特殊需要者，可短期应用皮质类固醇激素。最好合用维甲酸及抗生素。 中成药 黄连上清丸 5g 2/日 防风通圣丸 5g 2/日 丹栀逍遥丸 5g 2/日 大黄蜇虫丸 5g 2/日 知柏地黄丸 5g 2/日 七 、中医食疗 1.肺热型 ： （1）芹菜雪梨饮：芹菜100克，雪梨130克，西红柿150克，柠檬 30克。将上四味同捣烂，绞取汁饮服，每日1剂。 （2）海带汤：海带30克，绿豆30克