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广西伦理审查委员会初审伦理审查申请表项目名称项目分类药物或疫苗医疗器械课题其他说明项目性质可多选国际多中心临床试验国内多中心临床试验国内临床试验研究者发起牵头参加项目分期期期期期其他研究设计病例对照研究队列研究横断面研究非随机对照研究随机对照研究应用盲法方法学研究其他说明研究背景和目的概要申办方资助方批件号如果有项目负责人项目负责单位联系电话联系试验日期自至是否招募受试着是完成第项全部内容否请完成第项内容受试者的受益和风险受益与风险受益情况请选择对受试者预期试验干预具有诊断预防治疗的效果口为直接
广西伦理审查委员会
Guangxi IRB
初审伦理审查申请表
First Application Form for Approval of Research Study
项目名称:
项目分类:
□ 药物或疫苗 □ 医疗器械 □ 课题 □ 其他 (说明: )
2、项目性质: (可多选)
□ 国际多中心临床试验 □ 国内多中心临床试验
□ 国内临床试验 □ 研究者发起
□ 牵头
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