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电梯监督检验报告 使用单位 ： 设备代码 ： 设 备 名 称 ： 设备类型 ： 维 保 单 位 ： 电梯监督检验报告 NO: 设备名称 规格型号 制造单位 产品编号 制造日期 施工单位 施工单位许可证编号 施工类别 安装地点 使用登记编号 使用单位 维护保养单位 设备 技术 参数 额定载重量 kg 额定速度 m/s 层站数 层 站 控制方式 检验 依据 《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009） 主要 检验 仪器 设备 万用表（ ）、钳形电流表（ ）、绝缘电阻测量仪（ ）、接地电阻测量仪（ ）、便携式测距仪（ ）、转速表（ ）、限速器测试设备（ ）、温湿度计（ ）、点温计（ ）、弹簧秤（ ）、塞尺（ ）、20倍放大镜（ ）、线锤（ ）、钢丝绳探伤仪（ ）、声级计（ ）、游标卡尺（ ）、钢卷尺（ ）、钢直尺、塞尺、验电器及常用电工工具、便携式检验灯 检验 结论 备注 检验日期 检验人员 编制： 日期： 审核： 日期： 批准： 日期： 共 页 第 1页 NO: 序 号 检验 类别 检验项目及其内容 检验结果 检验结论 1 A 1 技术 资料 1.1 制造 资料 (1)制造许可证明文件 (2)整机型式试验合格证或报告书 (3)产品质量证明文件 (4)安全装置、主要部件型式试验 合格证及有关资料 (5)机房(机器设备间)和井道布置图 (6)电气原理图 (7)安装使用维护说明书 2 A 1.2 安装 资料 (1)安装许可证和告知书 (2)施工方案 (3)特种设备作业人员证件 (4)施工过程记录和自检报告 (5)设计变更证明文件 (6)安装质量证明文件 3 A 1.3 改造、 重大维 修资料 (1)改造（维修）许可证和告知书 (2)施工方案 (3)更换的安全装置和主要部件的 型式试验合格证及有关资料 (4)特种设备作业人员证件 (5)施工过程记录和自检报告 (6)改造质量证明文件 4 B 1.4 使用 资料 (1)使用登记资料 (2)安全技术档案 (3)管理规章制度 (4)日常维护保养合同 (5)特种设备作业人员证 5 C 2 机房 (机 器设 备 间) 及相 关设 备 2.1 通道和 通道门 (1)通道设置 (2)通道照明 (3)通道门 6 C 2.2 机房（机器设备间）专用 7 C 2.3 安全 空间 (1)控制屏（柜）前的净空面积 (2)维修、操作处的净空面积 (3)楼梯（台阶）、护栏 8 C 2.4 地面开口 共 页 第2 页 NO: 序 号 检验 类别 检验项目及其内容 检验结果 检验结论 9 C 2 机房 (机 器设 备 间) 及相 关设 备 2.5 照明与 插座 (1) 机房照明、照明开关 (2)电源插座 (3)井道、轿厢照明和插座电源开关 10 C 2.6 断错相保护 11 B 2.7 主开关 (1)主开关设置 (2)与照明等电路的控制关系 (3)防止误操作装置 (4)标志 12 B 2.8 驱动主机 (1)工作状况 13 C 2.9 制动装置 (1)机械部件设置 (2)电气装置设置 14 B 2.10 紧急 操作 (1)手动紧急操作装置 (2)紧急电动运行装置 (3)应急救援程序 15 B 2.