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郑州市市政基础设施工程 竣工验收报告 建设单位：工程名称：工程地点：工程范围： 年 月 日 一、工程概况 工程 名称 工程 地点 工程 规模 万元 结构 类型 许可 证号 施工 许可 证号 开工 日期 2012年 4 月25日 监督 单位 工期 240日历天 建设 单位 勘察 单位 资 质 证 号 地质勘察甲级资质 4120041110006 160016-kj 设计 单位 工程设计综合资质甲级A151000179施工图审查 单位 市政一类16034 施工 单位 市政总包一级A1101041010101-6/2 监理 单位 市政甲级E141009064-4/1 检测 机构 郑州市市政公用工程检测有限公司 410100100052982-1/1  二、 工程竣工验收实施情况 验收组织 建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关专家组成验收组，根据工程特点，下设若干专业组。 1、验收组 组 长 副 组 长 组 员 2.专业组专 业 组 组 长 组 员 外观组 李锦林 梁强 王宁 李琪勇 资料组 田爱卿 贾毅 杨桂红 李鑫 刘艳芳 实测组 刘海龙 阎书泉 王勇 王申 四、验收（专业）组成员签名 姓 名 工 作 单 位 职 称 职 务 签 名 （二）验收程序 1、建设单位主持验收会议； 2、建设、勘察、设计、施工、监理单位介绍工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准情况； 3、审阅建设、勘察、设计、施工、监理单位的工程档案资料；、 4、验收组实地查验工程质量； 5、专业验收组发表意见，验收组形成工程验收意见并签名。 三、工程质量评定 分项工程名称 质量保证资料评定 外观质量评定 实测实量评定 评定等级 水 工 程 雨 水 工 程 合格 道 路 工 程 …… 五、工程竣工验收结论 竣工验收结论： 验收日期： 年 月 日 建设单位：(公章) 法人代表： 项目负责人： 监理单位：(公章) 法人代表： 总 监： 勘查单位：(公章) 法人代表： 项目负责人： 施工单位：(公章) 法人代表： 项目经理： 设计单位：(公章) 法人代表： 项目负责人： 邀请单位：(公章) 法人代表： 项目负责人：  填写说明 1、工程竣工验收报告由建设单位负责填写，向备案机关提交。 2、填写内容要求真实，语言简炼，字迹清楚。、工程竣工报告一式份，建设单位、施工单位、监督站各持一份。 1