胃肠外科专科题.docVIP

PAGE  PAGE 12 一、填空： 最常见的腹外疝是（腹股沟斜疝），最容易发生嵌顿的腹外疝是（股疝）。 肠梗阻按发生的原因分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、（血运性肠梗阻）； 按肠壁血运有无障碍分为单纯性肠梗阻、（绞窄性肠梗阻）。 急性腹膜炎局部主要体征为_腹部压痛_、_反跳痛_和_腹肌紧张_。 肠梗阻的四大症状是 腹痛 ，呕吐 腹胀 ，停止排便排气 。 腹外疝 是由腹腔内某一脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。 腹股沟疝发生以 男性 为多， 右 侧比 左侧多见。 嵌顿性 疝原则上应紧急手术治疗。 盆腔腹膜面积小， 吸收 能力有限，故盆腔脓肿时全身中毒症状常较 轻 。 腹部损伤时常见的受损脏器依次为脾、肾 、肝、 胃、结肠等。 肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时，主要是腹腔内出血 的临床表现。 .胃十二指肠溃疡形成基本原因是酸性胃液对粘膜的消化，故又称为 消化性溃疡 。 毕Ⅰ式胃大部切除术多适用于胃溃疡 。毕Ⅱ式胃大部切除术，特别适用是十二指肠溃疡。 胃十二指肠溃疡大出血非手术治疗，经胃肠减压管灌注加入去甲肾上腺素 的冰生理盐水，使 血管收缩而达到止血目的。 .约 10%萎缩性胃炎最后并发胃癌，固有人称萎缩性胃炎为 “癌前期病变” 纤维胃镜 方法是诊断早期胃癌的有效方法。 肠瘘时及时清除瘘口溢出肠液是防止肠液腐蚀 皮肤最有效方法。 肛裂疼痛表现为排便时和排便后肛门剧烈疼痛。 痔是直肠下段粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的 静脉团。 血栓性外痔最常见。 结肠造口病人出院后每1~2 周扩张造口一次，持续2~3个月。 21.裁剪造口底盘时，一般比造口大（1—2）毫米。 清洗肠造口及周围皮肤时，用（清水）即可。 二、判断： 倾倒综合征是指患者术后进食甜流质饮食后10-20min，出现剑突下不适、心悸、乏力、出汗、头晕、恶心、呕吐以至虚脱，伴有肠鸣音亢进和腹泻。（√） 急性肠梗阻的治疗中，最首要的措施是胃肠减压。（√ ） 阑尾炎患者在保守治疗期间，可以使用派替啶、吗啡等止疼药物止疼，以减轻患者??苦。（×） 开放性腹部损伤者在现场急救时，如伴有内脏脱出时应立即回纳。（×） 5最多见的腹外疝是脐疝 ( × ) 6厌氧杆菌是继发性腹膜炎主要致病菌( × ) 7腹部持续性剧痛急性化脓性腹膜炎最主要的临床表现（√） 8腹部损伤情况不明时禁用镇痛剂（ √ ） 9十二指肠溃疡急性穿孔引起化学性腹膜炎时,腹痛略有减轻的原因是胃十二指 肠液对腹膜的刺激性减少（ × ） 10我国最常见的恶性肿瘤是结肠癌（ × ） 11阑尾炎术后最常见的并发症切口感染（ √ ） 12.痔便血的特点是.间歇性便后无痛性出血（ √ ） 13.长期便秘是肛裂形成的直接原因（ √ ） 14.结肠癌最早出现的症状是.腹痛（ × ） 15.预防结直肠癌应避免高脂肪、低纤维饮食。（√） 16.胃、空肠造口患者通常1天需要2000--2500毫升,每3--4小时灌一次,每次300—500毫升。（√） 17 护理肠造口时，应用肥皂或消毒液清洗周围皮肤，以保持清洁。（×） 18 造口患者如有便秘时，切勿自行使用导泻剂，需找医生检查。（√） 19造口患者术后恢复期，造口袋的方向应向下对着自己的大腿（√） 20 粘贴造口袋时应避开凹陷、疤痕、或皱褶处，如无法避开，可用防漏膏或防漏条填平，再粘贴造口袋（√） 21.造口护理中，更换造口袋应由下向上移除，小肠造口者应选择空腹时更换（×） 22.贴造口袋时、应按照造口位置自下而上粘贴(√) 三、单选： 1腹外疝术后护理中不正确的是（A） A.早期下床活动 B.术后当日可进流食 C.预防感染 D.便秘者及早给予通便药物 2.单纯性机械性肠梗阻腹痛的特点是（C） A.阵发性隐痛 B.持续性隐痛 C.阵发性绞痛伴肠鸣音亢进 D.持续性绞痛伴肠鸣音亢进 3.急性阑尾炎的典型症状是（B） A.恶心、呕吐 B.转移性右下腹痛 C.腹膜刺激征 D.右下腹包块 4.硬膜外麻醉术后平卧（A）及全麻清醒血压平稳可取半卧位 A.6h B.8h C.10h D.12h 5.腹膜炎的标志性体征不包括（D） A.腹部压痛 B.腹肌紧张 C.反跳痛 D.腹胀 6.胃癌病人最常用的确诊方法是( D ) A.X线钡剂造影 B.临床表现 C.B超 D.胃镜 7..幽门梗阻的病人，术前减轻胃粘膜水肿的措施是( D ) A.禁食