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健康管理服务计划介绍
经总公司技术委员会和总裁室论证决定,首批健康管理服务以三款服务计划形式推出,即健康维护计划、慢性病诊疗监控和改善计划和全程健康管理计划。为指导各店正确理解健康管理服务的概念和内涵,特制定此文件,计划分述如下。
第一部分 健康维护计划介绍
一、概念及意义
健康维护计划是以提高客户的健康生活品质、减少疾病发生可能为目标,根据个人或团体的健康状况,提供以健康档案管理为实施基础,以健康体检与健康评估为监测手段,以健康讲座和健康通讯资料为促进措施的服务计划,初步体现了健康管理服务的连续性与个性化。
二、服务对象
包括便于集中管理的企业团体客户和散在的个人客户。
三、所含服务项目
共包括以下6个子项目:
即健康档案管理服务、健康体检管理服务、团体健康评估服务、个人健康评估服务、健康知识讲座服务、健康通讯资料服务。
团/个体健康维护计划中所包含的服务子项目不同,具体如下表所示:
服务项目 团体健康维护计划 个体健康维护计划 01健康档案管理服务 √ √ 02健康体检管理服务 √ √ 03团体健康评估服务 √ 04个人健康评估服务 √ √ 05健康知识讲座服务 √ 06健康通讯资料服务 √ √ 四、服务内容及标准
(一)健康档案管理服务
健康档案管理服务,是指在客户有需要时为客户提供健康体检、诊疗安排、电话咨询等服务的过程中,利用健康管理IT系统中的客户健康档案管理功能及其它辅助工具,收集、整理客户的健康/诊疗相关信息,协助客户管理个人资料。
按健康档案内容的多少,健康档案管理服务共分为三个档次,健康维护计划中的健康档案管理服务属于“I档”。其档案管理服务目的、档案收集信息内容以及档案管理方式如下。
1.档案管理服务目的
健康档案将作为整项服务计划的基础信息支持,健管服务人员将通过客户健康档案,实施团体健康评估、个人健康评估等后续服务子项目。
2.档案收集信息内容
共包括四个方面,即核保/理赔中的个人健康诊疗信息、健康体检结果、健康评估问卷和健康评估结果。
(1)健康体检结果
通过特约服务协议或其它方式经客户授权后,从合作体检机构处获取的客户健康体检报告原件(或备份件、电子文档等)。健管服务人员负责将体检结果录入或导入至健康管理IT系统内。
(2)健康评估问卷
在提供个人健康评估服务时,客户所填写的健康评估问卷。健管服务人员将文本或电子形式的健康评估问卷,录入或导入至 健康评估系统内。待健康档案功能模块完善后再行导入至健康管理IT系统内。
(3)健康评估结果
在提供个人健康评估服务时,按统一模板形成的健康评估报告。个人健康评估报告将自动以健康评估系统中的数据库方式进行存储,待健康档案功能模块完善后再行导入至健康管理IT系统内。
3.档案管理方式
针对上述档案收集信息内容,主要通过健康管理IT系统内的客户健康档案功能模块,和公司所提供的健康评估功能模块实现。具体如下。
档案内容 档案管理方式 01核保/理赔中个人健康诊疗信息 健康档案功能模块 02健康体检结果 健康档案功能模块 03健康评估问卷 健康评估系统 04健康评估结果 健康评估系统 (二)健康体检管理服务
健康体检管理服务,是指在签约体检机构范围内,为客户推荐体检机构、协商体检价格、呈递体检报告、管理体检结果等。同时,根据团体客户的健康状况,有针对性地设计团体健康体检计划,并进行团体健康体检服务的预约安排。
按体检服务次数、体检服务档次、推荐体检机构、设计体检计划、推荐体检机构、预约体检服务和呈递体检报告,分述如下。
1.体检服务次数
在团体或个人客户健康维护计划中,均为1次/年。
2.体检服务档次
针对团体健康维护计划,首先对团体健康状况进行调查,并按健康水平不同,将团体内所有成员分为三个等级,分别给予经济型、标准型和全面型的体检套餐(见附件)。团体客户也可根据自身需求,自行选择标准型或全面型体检套餐。体检套餐中的具体项目,可根据团体客户的实际需求进行增减。
针对个体健康维护计划,公司将提供标准型和全面型体检套餐两个档次,供客户进行选择。体检套餐中的具体项目不能变更。
3.推荐体检机构
通过客户服务指引,为客户提供本地区签约体检机构的详细介绍,包括地址、联系电话、交通线路等资料。在签约体检机构范围内,根据客户对地理位置等方面的要求进行推荐。团/个体客户对体检机构的选择,需在购买健康维护计划时确定,且仅能选择1家体检机构。
4.体检服务预约
仅限团体健康维护计划。依据客户提出的体检需求,健管服务人员参照已经与体检机构签订的合作协议,联系体检机构,进行服务预约,并经与客户协商后,确定体检时间、联系方式等具体事宜。体检服务预约完成后,客户可根据自身需求,提出变更预约时间或取消体检预约的申请。各分公司可根据体检机构的要求,
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