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绝经后妇女性激素治疗研究进展 山东大学山东省立医院 李继俊 21世纪我国已全面进入老龄化社会，加强绝经后妇女生殖健康保健是妇产科学和全社会的重要任务 我们正面临一个银白色世界，除加强社会保障、改善生活方式和营养状态外，激素治疗是提高老年妇女身心健康和生活质量的重要措施。 绝经引起妇女全身性变化 性激素治疗原则 1. HRT治疗目的是 改善绝经期症状 防治泌尿生殖道萎缩 防治骨丢失和骨折 改善生活治疗和精神心理状态 改善认知、心血管和神经系统功能 性激素治疗原则 2.性激素治疗是医学治疗措施 HRT是治疗措施，不是预防保健方法 HRT有特定的医学适应证、相对和绝对禁忌证。 性激素治疗原则 3.严格遵循个体化治疗原则 采用天然性激素治疗 采用最低有效激素剂量治疗 采用最短有效治疗时间（4年） 性激素治疗科学发展观 20世纪70年代发现，单一雌激素治疗有诱发妇科肿瘤（子宫内膜癌和乳腺癌）风险； 20世纪80年代发现，雌、孕激素序贯/联合治疗降低发生妇科肿瘤风险； 性激素治疗科学发展观 20世纪90年代发现，HRT适用于51-60岁绝经后妇女，采用最短有效治疗时间（4年）； 21世纪初发现，HRT应尽量采用高选择性孕激素治疗 ERT利与弊 风险 子宫内膜癌！ 中风 乳腺癌？ 胆囊疾病？ HRT利与弊 欧洲的调查 欧洲妇女绝经症状发生率 西方