食物交换模型对2型糖尿病患者血糖控制的疗效观察.doc

食物交换模型对2型糖尿病患者血糖控制的疗效观察 肖燕 林雪霏 【摘要】 目的 探讨运用食物交换模型对2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者进行饮食教育（Diabetes health education，DHE）的疗效。方法 2型糖尿病患者160例，随机分为对照组80例和试验组80例。前者使用图文宣传册等常规方法进行饮食教育，后者使用食物交换模型进行饮食教育，比较16周后患者空腹血糖，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白，血脂的变化，比较患者依从性。同时每组随机抽取15例患者饮食教育前后均行动态血糖监测，比较前后血糖指标，血糖波动系数的变化。结果 两组患者在饮食教育16周后，空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白均较前降低，试验组在餐后2小时血糖、糖化血红蛋白方面降低幅度大于对照组（p0.05）。试验组患者依从性在总分、能否称量或准确估量食物、能否使用食物交换量表安排饮食2项明显高于对照组???p0.01）。动态血糖监测结果提示，2组患者在饮食教育后平均血糖、大于7.8mmol/l高血糖时间比、大于11.1mmol/l高血糖时间比，血糖波动系数较饮食教育前明显降低，差异有统计学意义，两组饮食教育后，各血糖参数间差异无统计学意义，p值均大于0.05。结论 应用食物交换模型对糖尿病患者进行饮食教育，能降低患者血糖水平，提高患者依从性，是一种良好的教育方式。 【关键词】 食物交换模型；2型糖尿病；饮食教育 糖尿病的综合治疗包括糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和自我监测血糖5个方面，俗称糖尿病治疗的“五驾马车”。其中饮食治疗是糖尿病治疗的基础[1]。其贯穿糖尿病治疗的全程，需要患者长期的坚持和配合。目前糖尿病的饮食教育方法很多，大多数是以抽象的理论知识和图片教育为主，缺少直观的教育手段，特别是当今社会，随着人们生活水平和文化素质的提高，人们对健康的要求越来越高，糖尿病患者对血糖达标的要求也越来越高，传统的方法不能满足人们对食物热量的掌握，影响了患者对饮食治疗知识的理解和掌握。因此，我们运用具体食物交换模型对糖尿病患者进行饮食教育，以期了解其与传统方法相比，血糖控制水平和患者依从性的变化，为临床饮食治疗提供新的思路和方法。 对象与方法 一、研究对象 所有研究对象均签署知情同意书。 入选标准：我院内分泌科2010年10月至2011年6月2型糖尿病患者160例，对照组80例，试验组80例，患者年龄35-60岁，糖尿病诊断符合1999年美国糖尿病协会(American Diabetes Association，ADA)诊断标准[2]。所用患者认知功能正常，生活自理，治疗稳定不变。 排除标准： = 1 \* GB3 ①. 1型糖尿病患者； = 2 \* GB3 ②. 有严重并发症的2型糖尿病患者，如糖尿病酮症酸中毒，合并肺部感染、肝脓肿等； = 3 \* GB3 ③. 继发性糖尿病患者； = 4 \* GB3 ④. 妊娠糖尿病患者； = 5 \* GB3 ⑤. 有各种精神疾病及认知功能不正常患者。 二、方法 内分泌专科护士每周分别对2组患者进行饮食宣教，每次宣教时间60-90分钟，每次每组10人，对照组使用图文宣传册等常规方法进行饮食教育，试验组使用食物交换模型进行饮食教育，采用上海共荣食品模型制作所生产的食物模型为教具，模型有肉类、蔬菜类、面食类、水产品类、豆制品类、奶制品类、糕点、坚果、油、盐、酒等，总热量[3]通过标准体重（身高-105）得出，按照成人休息状态下25-30kcal，轻体力劳动30-35kcal，中度体力劳动35-40kcal，重体力劳动40kcal计算。8周后进行第二次饮食宣教，当周不能参加的患者，邻近周行补充宣教。 研究对象均测量血压，测量身高（cm）、体重（kg），计算BMI。体重指数（BMI）：=体重（Kg）/身高（m）2 所有病人均于上午6-8点采空腹血。血糖采用葡萄糖氧化酶法。糖化血红蛋白应用高压液相法测定。血脂谱测定： 甘油三酯（Triglyceride，TG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）采用酶法（GPO-PAP法和COP-PAP法）； 高密度脂蛋白（high densitv lipoprotein，HDL-C）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL-C）采用匀相测定法。 患者饮食治疗依从性[4]，共4 项，内容包含能否按计划控制饮食、能否按时定量进餐、能否称量或准确估量食物、能否使用食物交换量表安排饮食四项。每一项采用4 级评分法,1-4 分分别表示根本做不到、偶尔做到、基本做到、完全做到，每一项1-4分，总分4-16 分，得分愈高，表明饮食依从性越好。 三、统计学处理 结果以（?