内镜在消化系疾病诊治中的应用幻灯片1.pptVIP

燕达国际医院消化科;内镜在消化系疾病诊治中的应用;内镜发展史;Chromoendoscopy Magnifying endoscopy IPCL NBI, AFI EMR ESD ERCP EUS NOTES ;Esophageal anatomy ;;正常食管组织病理;Epidemiology of the esophageal cancer ;Urban China;食管癌的病理 (病変部位);0 type (superficial type) I type: superficial and protruded type (1mm) II type: superficial and flat type IIa: slightly elevated type (1mm) IIb: flat type IIc: slightly depressed type (0.5mm) III type: superficial and excavated type (0.5mm) ;advanced type 1 type: protruding type 2 type: ulcerative and localized type 3 type: ulcerative and infiltrating type 4 type: diffusely infiltrating type 5 type: unclassifiable type;表浅型食管癌的肉眼分类 ;组织学分类;食管癌的TNM分期（AJCC，1997）;T分期;ERCP, Choledochoscopy;CT, ERCP, EST, ENBD Endoscopic sphincterotomy; Diagnosis ;1)50岁以上的男性 2)多饮·吸烟 3)头颈部癌或其他脏器的癌 4)食管癌的家族史 5)腐蚀性食管炎 6)贲门失弛缓症 7)Barrett食管;pronase(pH7~8) 　　　　　　 500mg NaHCO3　　　　　　　　　　　 1g dimethylpolysiloxane?10 100mg water 100ml ;色素内镜检查分类;2% Tolonium chloride 1.5％ Strong iodine solution I 1.5g KI 3g H2O 100ml; Chromoendoscopy ;Tolonium chloride 　;Strong iodine solution ;碘染色;副作用的处理;Tolonium chloride?Strong iodine solution ;;;2005年诺贝尔奖获得者;magnifying endoscopy;図１　食道粘膜の表在血管網のシェーマ 　Submucosal drainage vein 　Arborescent vessel:樹枝状血管網 　Intra-papillary capillary loop (IPCL);顕微鏡像（HE染色、?１５０ ）;ヨード染色とのIPCLの変化の組み合わせ分類である。 Type Ⅰ：正常 Type Ⅱ：ヨードに薄く染まり、かつIPCLが軽度　　 　　　　　の変化を見せる場合は炎症に相当する Type Ⅲ：ヨードに不染で、IPCLの変化がなけ 　　　　　れば、dysplasia with mild atypismに 相当するような病変 Type Ⅳ：ヨードに不染で、IPCLの変化が中等度で あれば、（４つファクターの内3個内）、 moderate-severe dysplasia　に相当す る病変 Type Ⅴ:ヨードに不染でIPCLの変化が顕著で 　　　　あれば、（４つファクターの内４つ）、 m１ に相当する病変;放大内镜浸润深度的诊断标准 ;胃小区 呈多角形，直径约2－3mm的凸出部份 数个至数十个胃小凹组成胃小区 胃小凹是一个腺体的开口 胃小沟是胃小区内腺体的共同开口，具有一定间隔和犹如迷路状的形态 整个胃粘膜约有350万个胃小凹 ;胃小区, 胃小凹 凹陷的小白点;Fundic gland: distributed in fundus and body 1500万(one t