人体正常菌群与常见致病菌 - 西城区医学会科教平台.pptVIP

人体正常菌群与常见致病菌 首都医科大学宣武医院检验科 闵 嵘 一、人体正常菌群 (一）正常菌群 1. 概念： 寄居在正常人体开放性部位的微生物群，正常时对人体有益无害，并与宿主保持动态平衡的生态体系 3. 特点： ① 不同组织部位其种类不同 ② 同一部位不同层次其种类不同 A. 深层——原籍菌（常住菌）是有益的 如：结肠中的大肠杆菌、双歧杆菌 B. 表层——外籍菌（暂住菌）可能是 有害的 4. 生理作用： ①生物拮抗(antagonism) ②营养作用 ③免疫作用 ④抗衰老作用 ⑤抑癌作用 ⑤抑癌作用 ——自身产生的多种酶类，使致癌物转化为 无害物质 ——激活巨噬细胞等发挥免疫功能，抑制肿瘤 5.影响正常菌群组成的因素 饮食结构 年龄 环境（卫生条件） 药物（抗菌药物） 疾病（消化道疾病） 气侯 生活习惯 精神状态 饮食结构的影响 饮食结构是决定肠道菌群组成的最重要的因素。 多食蛋白质的人，大肠埃希氏菌生长旺盛；以吃淀粉为主的人，乳杆菌较多。 吃什么饭，养什么菌。 动物实验表明：长期食用大量高脂饲料，动物肠道中的有益菌如双歧杆菌数量会下降，一些病菌如硫酸盐还原菌的数量会增加。 饮食结构的影响 新几内亚人食物的96.4％是白薯，他们的肠道中有固氮菌，且是肠道菌群的恒定成员。使得足够的氮素被固定下来，通过肠壁进入血液。因此，新几内亚人就能依赖营养成分不全的食物为生。 日本人的大肠里存在消化海藻的细菌。原因日本人日常饮食中每天要摄入一定量的海藻。这使得肠道细菌具有了消化海藻的能力。 年龄的影响 新生儿出生时，肠道是无菌的。出生2小时内，在胎便内就可找到双歧杆菌，约4天后成为优势菌。 中年，有益菌双歧杆菌与有害菌在正常情况下保持一个衡定水平。 老年，肠道中双歧杆菌明显减少，有害菌梭状芽孢杆菌相对增加。 肥胖症也和肠道细菌有关 在“人体肠道菌群元基因组研究”选中的124个样品提供者中，就有患有肠炎和肥胖症的病人。通过第一阶段的研究，已经发现病人肠道菌群的基因组成和正常人有很大不同 2009年《自然》题为“导致肥胖的细菌群”的论文：研究者从肥胖的老鼠体内取出其肠内细菌群，然后移植到瘦小的无菌老鼠体内。结果，在生活和饮食维持原状的情况下，无菌老鼠居然也发福了。 肠道细菌与代谢综合征 研究发现，缺乏先天性免疫因子TLR5的突变小鼠会产生代谢综合症的标志性特征，如伴有肠道微生物系变化的脂肪积聚的增加及胰岛素抵抗。这些突变的小鼠还会比它们的对应正常小鼠进食更多的食物。将这些突变小鼠的肠道内微生物转移到无菌小鼠的肠道之中，则无菌小鼠出现代谢综合征的特征，这提示： 肠道微生物系的变化可能是代谢综合症的一个原因，而不是其后果 （三）人体各部位的正常菌群 正常菌群在人体中的分布 1、皮肤 （1）皮肤的正常菌群来源 羊膜破水后、生产中产道菌群 生产后皮肤接触外环境 （2）皮肤的正常菌群种类 [1]凝固酶阴性葡萄球菌 表皮葡萄球菌 头状葡萄球菌 瓦氏葡萄球菌 溶血性葡萄球菌 耳葡萄球菌 中间葡萄球菌 模仿葡萄球菌 [2]滕黄微球菌：多见于妇女、儿童； [3]不动杆菌属：25%皮肤带有该菌，多见于 脚趾间、腋窝、腹股沟、肘前窝； [4]其它革兰氏阴性菌：包括变形杆菌、绿脓 杆菌、克雷伯氏菌、肠杆菌，较少见。 [5]丙酸杆菌：性成熟后1-3年数量逐渐增加 皮肤，表面正常栖居的微生物对外来微生物具有排斥作用，可以防止外来微生物和病原微生物的侵染，有保护作用 痤疮丙酸杆菌、粉刺棒状杆菌、白色葡萄球菌暂居在皮脂腺分泌较活跃的皮肤上，给步入青春期的男女面部和胸背部留下痤疮。 内分泌失调 →皮脂腺分泌旺盛 → 油脂过多 → 毛孔粗大/堵塞→角质层增厚→ 细菌在毛孔里和油脂搅和在一起 → 痤疮丙酸杆菌在缺氧情况下大量繁殖 → 导致炎症细菌侵入，整个毛囊