动脉气体栓塞症.PDFVIP

內科學誌　　2009；20：301-308 動脈氣體栓塞症 王賢和 童綜合醫療社團法人童綜合醫院 職業醫學及一般內科 摘 要 動脈氣體栓塞症，是指氣體進入肺靜脈或直接進入體動脈循環所產生的疾病。 發生的原 因，大部分與潛水事故所造成的傷害有關；少部分則是因為醫源性的處置併發而成的。 動脈 氣體栓塞症的主要致病機轉，是氣泡阻塞在末端動脈，導致組織缺氧和缺血。 次要的致病機 轉，是血管內氣泡所產生的次發性作用。 也就是，在氣體和血液交接處，所引發的各種炎性 和生化反應。 動脈氣體栓塞症的診斷，主要取決於病史。 也就是，發病前應該有會導致動 脈氣體栓塞症的危險事件或處置，以及症狀或病徵需與疾病的進程相吻合。 最後，在高壓艙 內接受再加壓治療時，相關的症狀或病徵會得到明顯的改善，也是診斷動脈氣體栓塞症重要 的參考依據。 動脈氣體栓塞症的主要治療是再加壓治療。 利用較大的環境壓力，將氣泡壓 縮到儘可能的小。 使氣體能經由肺部呼出體外。 此外，治療中使用的氧氣，也可以加速惰 性氣體的排除，和修復因為缺氧而受損的組織。 其他的治療，如輸液的補充和抗抽搐藥物的 使用等，也應該考慮使用。 關鍵詞：氣體栓塞症(Gas embolism) 動脈氣體栓塞症(Arterial gas embolism) 再加壓治療(Recompression therapy) 治療表(Treatment table) 高壓氧(Hyperbaric oxygen) 前言 氣體栓塞症（Gas Embolism） 動脈氣體栓塞症(arterial gas embolism， 氣體栓塞症可以分為兩大類，靜脈(venous gas AGE)是臨床上少見，卻需要立即處理的急症。 embolism，VGE)和動脈氣體栓塞症。 主要是以 本文將先由各種相關名詞的解釋開始，逐步地 氣體進入的機轉和氣泡最後栓塞的位置來決定。 探討動脈氣體栓塞症的致病機轉和臨床症狀 當氣體被注入靜脈時，大部分的氣體會隨著靜脈 等。 最後，再就疾病的診斷及各種治療的方式 循環系統到達肺部。 肺臟是身體內最主要的氣體 加以闡述。 過濾器官。 它可以藉由大面積的接觸，進行有效 聯絡人：王賢和 通訊處：435台中縣梧棲鎮中棲路一段699號 童綜合醫療社團法人童綜合醫院職業醫學及一般內科 302 王賢和 的氣體交換，將大部份的氣體篩出，排到體外1。 表一：可能造成氣體栓塞症的醫源性處置 因此，通常靜脈氣體栓塞症的症狀，不會很明 醫療處置 機轉 開心手術 空氣排除不良或不慎地進 顯，或者不是很嚴重。 只有當注入靜脈的氣體 入體外循環機中 量過大，超過肺臟可以負荷的過濾量時，才有