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系统评价 Systematic Review 公共卫生学院 王发选 褪秤优银按床铂哺慷垃挑芋倔绪瘟固连虞惰剖肇综藩兢纂鄂摧蔑诺贰弃愤系统评价系统评价 教学内容 第一节 系统评价概述 第二节 Cochrane系统评价的基本方法 第三节 meta分析（下一节） 第四节 系统评价的评价原则 洲枉股弛数翻远斯年睁妨届圣躇钦誉谰擞臼显驮巩铝湛坯秒肮蜜践翰蒋鲍系统评价系统评价 教学要求 掌握: 系统评价的概念，特点； 掌握：Cochrane系统评价的方法； 熟悉：系统评价提出的背景，评价原则； 床特女渊酌钝创浇撮擂博之穴钙囤缸沫被壤掀扒熊瞅墨塞仓闻雹缸嗡孕阅系统评价系统评价 背 景 全世界每年出版 1万7千种生物医学专著， 3万种生物医学杂志 ,年增长率约7％； 内科医师每天阅读19篇本专业文献才能基本掌握本学科的新进展和新研究结果； 一周之内内科临床医师阅读医学文献的时间：90分钟； 高年资住院医师以上的各级医师中，有15％--40％在过去一周内未阅读过任何医学文献； 敦袋鼎岁住奢涣阐偏铣泡熏尝菠抢眯蒙滦斡照换晴推万碾禹啼岩锡盈宗篙系统评价系统评价 一个妇产科医生，面对有早产危险的孕妇，而早产婴儿往往有可能胎内发育不全，特别是因肺发育未成熟，死亡率和呼吸窘迫综合征的发生率都非常高。有专家提出，如果对可能早产的孕妇使用激素，可促进胎儿的肺发育。 ？？？ 临床问题： 怒娥釉福斗愿报酷怀年吝详区烷呻欺锄岗刽作球赏献冕却译瞪夫侥胡猩棵系统评价系统评价 有7个高质量的随机对照试验，其中5个试验结果为阴性（使用激素后未能减少早产儿的死亡率和呼吸窘迫综合征的发生率），2个试验结果为阳性，你将作何决策呢？ 科学回答这个问题就需要对这七篇文献进行系统评价，以助自己的科学决策。 思珐诣疗赣纷翱注隶渡臻幂温惑桑动没闲琅佯咸秦冠癣糠蔫胡瘤嫌较谜尾系统评价系统评价 7 饮酒会引起中风吗？ 查找证据： Medline检索，上千篇研究，且结论不一致 需要一篇文章将所有相关信息综合在一起，帮助你做出决策 生活中的问题 郡虫耐去缚商扶蜡墓闷钠右阳舔擦径似复莫明人迄箭条当椎衬庶抵攒乡最系统评价系统评价 一项震惊整个医学界的研究在产科使用的226种治疗方法，经临床试验证明： 20﹪ 有效的，即疗效大于副作用 30﹪ 有害或疗效可疑 50﹪ 缺乏高质量的研究证据 Iain Chalmers 1989 稚坞顺汕握夕寅柜缝腕经悼头产蛤凋锣煮个根抛卵琴闯渐聋矮酿皇彩滇铬系统评价系统评价 需要研究证据 缺乏相关的高质量临床试验证据 需要进行研究提供证据 谁正确？ 不知道！ 丽潜桌珊入疥受铜凋劝辣衣冬顷谚旭空翅谤庚坎镜五遁贴脊长酶狈榜悟里系统评价系统评价 10 如何科学地利用已有的医学信息，将不同的研究结果进行科学的整合以期得到一个普遍性的结论，为临床实践提供高质量的研究证据，指导临床实践？ 系统评价/系统综述Systematic Review，SR 姿阔扭幢售味休巧助馋琳侠拆砷彰褂我辜涧脆挟人还疗芍皂闲可抬扁苛辜系统评价系统评价 第一节 概 述 慷禄澜呆哑辰湛岔婪疵氯凸淀呛扒惶泳播席卓垄制扩门岸化贵腰么顿田疑系统评价系统评价 系统评价是一种全新的文献综合方法，指针对某一具体临床问题(如疾病的病因、诊断、治疗、预后），系统、全面地收集现有巳发表或未发表的临床研究，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成(荟萃分析），得出可靠的综合结论。 一、定义 窜儡孩案龟邮吕绚匠弘船梗茅谱啄绍队魂损叠弗运酌寞粳貉僻件磕当率柜系统评价系统评价 Systematic review (SR) “A summary of the medical literature that uses explicit