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2016年执业医师操作第二站临床实践技能相关问题选编
【一、手术区消毒、铺巾】
肛门区手术的消毒顺序是怎样的?
答:从外向内
为什么消毒时应保持卵圆钳向下?
答:为了避免卵圆钳前端的液体返流造成污染
在成人脐部消毒时,可选用什么消毒液?
答:碘伏、碘酊、酒精等
已经铺好的四块手术巾,术中移动的原则是什么?
答:手术巾可以向外移动,但不能向内移动
如果术者已经穿好手术衣再进行切口铺巾,应先铺哪块?
答:应先铺靠近自己一侧的那块
会阴消毒时常用的消毒剂是什么?
答:碘伏或者0.1%新洁儿灭(1:1000苯扎溴铵)
阑尾切除后,换药时最最主要的观察内容是什么?
答:切口有无红肿、压痛、和渗出物等感染切口的表现
感染切口与清洁切口的皮肤消毒方法有何不同?
答:前者丛外向内,后者丛内向外
腹部手术术前准备工作中,备皮工作包括哪些?
答:消毒范围内的皮肤清洗,毛发剔除以及肚脐内的清洁、消毒
如果用碘酒消毒,两遍消毒之间应当隔多长时间?
答:1~2分钟,或者等到前一次消毒液干了之后
手术区皮肤消毒的范围的基本要求是什么?
答:以手术切口为中心,周围至少15cm的范围
碘伏消毒的优点是什么
答:不需要脱碘,刺激性小,适用于各部位
请问用2%~3%碘酊和0.5%的碘伏消毒,在操作上有什么不同?
答:碘酊消毒涂擦皮肤三遍,待干后,需要用75%的酒精脱碘2遍,而使用碘伏消毒则不需要脱碘
应用2%碘酊进行皮肤消毒后,为什么要用70%的酒精脱碘?
答:用酒精脱碘可以避免碘在皮肤表滞留时间过长而损伤皮肤表面
男性阴囊为什么不能用碘酊消毒?
答:刺激性大,消毒作用不强
【二、手术刷手法】
如果术者刷手时衣裤明显溅湿怎么办?
答:更换手术衣,重新刷手
如果前一台手术为污染手术,再参加下一台手术是否需要再次刷手?
答:需要
刷手冲手时,为什么要保持手搞肘低位?
答:为了防止手臂的水流到手部,污染已刷过的手
手术刷手时,是否需要用无菌生理盐水冲洗,为什么?
答:不需要,刷手的过程是为了清洁消毒手臂,而不是达到无菌要求
【三、穿脱手术衣与戴无菌手套】
完成污染手术后接台手术,是否需要重新(刷)洗手?
答:需要重新洗(刷)手
穿无菌手术衣时,发现衣袖处有一小破口,该如何处理?
答:更换手术衣,或者加戴无菌套袖
穿包背式手术衣时,应该先系腰带还是先戴无菌手套?为什么?
答:应该先戴手套,因为腰带位于腰前,是绝对无菌的区域
手术操作前,为什么要戴无菌手套?
答:尽管已经洗手,但不可能绝对无菌,且手术中可能有出汗污染术野,戴手套有很好的隔菌作用
手术切口铺无菌单的原则?
答:除手术野外,至少有两层无菌布单遮盖
简述大单巾的覆盖范围
答:头侧应盖过麻醉架,两侧和足端都应垂下超过手术台边30cm
肥皂水刷手时,特别要注意哪些部位的刷洗?
答:甲缘、甲沟、指缝、肘部
穿手术衣后,手术衣哪些区域要确保无菌无污染?
答:丛肩部到腰部的前面,两侧腋中线之间以及双臂的区域
如果手套带有滑石粉,手术开始前是否应冲洗手套?为什么?
答:应当冲洗,因为滑石粉会刺激手术野组织,加重炎症反应
术中两位术者需要换位置该如何换?
答:背靠背转体换位,因为术者胸前为无菌区,采取背靠背换位,避免可能的污染,符合无菌原则
【四、外科手术基本操作】
手术时刀片不慎折断,若未对患者造成损伤,应如何处置折刀事件?
答:应立即寻找断端,将其拼合,查找是否有缺损,若有缺损而难以找到,应拍摄术中X线确认没有进入患者体内
手术结束后刀片及针等锐利的医疗废弃物如何处理?
答:应与纱布等废弃物分开,放到锐器筒内,统一处理
较长切口切开时,一般采用什么执刀法?
答:执弓式
常用的外翻缝合法有哪几种?
答:间断垂直褥式外翻缝合法、间断水平褥式外翻缝合法、连续外翻缝合法
结扎时打出假结的原因是什么?
答:两个单节的打结手法和方向一致
执笔法常用于切开哪些类型的切口?
答:较小的切口
能否使用电刀切开皮肤?为什么?
答:不推荐,因为电刀的损伤可能会使小血管凝固致皮肤坏死或影响愈合,也增加切口疤痕
的发生
反挑式常用于哪类手术切开?
答:脓肿切开
皮肤切开时,为什么术者常常绷紧皮肤?
答:固定皮肤,便于切开,也可以使切口更加整齐
【五、清创术】
头面部开放性损伤的伤口具备什么条件可以一期缝合?
答:头面部的伤口,一般在伤后24~48小时内清创后可以一期缝合
清创时什么情况下需要放置引流物?
答:伤口深长,污染严重或者时间长的伤口应放置引流物
清创时如何判断肌肉组织失去活力?
答:凡夹捏不收缩,紫黑色不改变或者切开不出血的肌肉考虑已经失去活力
清创时特别要检查哪些组织有无损伤?
答:要检查血管、神经、肌腱及骨骼有无损伤
清创手术中,清理伤口时应尽可能保留哪些组织?
答:清创时应尽可能保留重要的血管、神经和肌腱
清创的目的是什么?
答:最大程度减少伤口的污染,为
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