先天性子宫畸形探究.pdfVIP

先天性子宫畸形 广西医科大学第一附属医院超声科 金彬彬 简 介 先天性子宫畸形（Congenital uterine anomalies）是妇科的常见疾病，是临床 妇女不孕不育、习惯性流产、胎儿宫 内发育迟缓、胎位不正、早产、胎盘 残留等疾病的主要原因之一，并可导 致胚胎种植技术失败。 子宫是由两条苗勒氏管（即中肾旁管） 发育、融合、中隔吸收演变而成的 正常女性胚胎在6周末两侧苗勒氏 管中段及尾段开始合并形成子宫，合 并初期时一直保持有中隔为两腔，12 周末中隔消失成为单一内腔。 如受到某些内在或外来因素干扰， 导致子宫在形成的任何时期出现停滞， 即可造成不同类型的子宫畸形。 基本分型 子宫未发育或发育停滞 双侧苗勒氏管融合障碍 ?先天性无子宫 ?双子宫 ?始基子宫 ?双角子宫 ?幼稚子宫 ?纵隔子宫 ?单角子宫 ?残角子宫 AFS分类法 美国生育协会（AFS）先天性子宫畸形分类法（1988） The American Fertility Society classification of adnexal adhesions,distal tubal occlusion, tubal occlusion secondary to tubal ligation,tubal pregnancies,Mullerian anomalies and intrauterine adhesions. Fertil Steril 1988;49(6):944-955 AFS分类法 I级：苗勒氏管不发育或发育不良 a.阴道闭锁 b.宫颈闭锁 c.始基子宫 d.管状子宫 e.复合异常 AFS分类法 Ⅱ级：单角子宫或残角子宫（两条苗勒 氏管之一不发育或发育不良）。 残角宫腔与宫内相通 残角宫腔与宫内不通 残角无宫腔 无残角 AFS分类法 Ⅲ级：双子宫（苗勒氏管在子宫和阴 道横向融合失败）。 AFS分类法 Ⅳ级：双角子宫（子宫的两角在宫 底水平未完全融合）。 完全型 部分型 AFS分类法 V级：纵隔子宫（子宫阴道段纵隔 未吸收或未完全吸收）。 完全型 部分型 AFS分类法 Ⅵ级：弓状子宫（子宫阴道段纵隔未完全 吸收，在宫腔及宫底部形成轻微切迹）。 AFS分类法 Ⅶ级：己烯雌酚(diethystilbestrol， DES)相关异常（因胎儿期在宫内受己烯 雌酚暴露因素影响而形成 T形子宫）。 R. SALIM在AFS的基础上补充的容积超声分类法（2003） 容积超声分类法 Reproducibility of three-dimensional ultrasound diagnosis of congenital uterine anomalies.Ultrasound Obstet Gynecol 2003b;21:578–582. 中华医学会妇产科学分会（2015） 中华妇产科杂志2015年9月第50卷第9期第648-651页 Troiano McCarthy提出的区分 双角子宫和纵隔子宫的方法（2004） Mu¨llerian duct anomalies: imaging and clinical issues. Radiology 2004;233:19–