WST_431-20133_护理分级卫生行业标准3解答.pptVIP

Barther指数量表评定细则 上下楼梯： 10分：可独自上下楼梯 5分：需部分帮助（需扶楼梯、他人搀扶、 或使用拐杖等） 0分：需极大帮助或完全依赖他人 目前临床〈护理分级〉存在的问题： 一、护理级别的制定大多数是由医生决定， 护理人员参与意识及权限不足 例：曾经对某市二级以上医院调查结果 目前你院护理级别由谁确定 医生确定占76﹪ 护士确定占4% 医生和护士共同确定占20% 目前临床〈护理分级〉存在的问题： 二、医生更多的从患者病情角度考虑，缺乏对患者 自理能力的评估，甚至部分为顾及病历书写的 频率护护理费用问题而制定护理级别 例：曾经对某市二级以上医院调查结果 目前你院护理级别的分类依据（多选） 以病情占100 % 以自理能力占57 %（注：与病情有重叠选） 其它占10 % 由此临床出现了与患者实际不相吻合的护理 级别，其乐观的结果也许是患者得到了有效的护 理，但护理人员的付出没有得到有效认可；反之 不乐观的结果可能是护理的违规行为而败诉。 目前临床〈护理分级〉存在的问题：  三、对患者的自理能力缺乏客观的评价依据 当时100﹪的被调查医院对患者自理能力 无客观评价依据 对新标准实施的建议 从医院角度必须重视行业标准实施（2014.5.1起）具有法律效应 从医院管理角度应视护理分级制度为医院重要管理制度之一，打破传统的缺乏依据的分级理念甚至是不科学的护理管理体制与机制 明确真正意义上的护理级别制定人。尽管是医嘱的结果，但一定是医、护共同参与的行为过程。所以，无论谁制定此结果必须是以分级标准为依据 对新标准实施的建议 完善医院分级护理管理制度（分级制度、护理要求、护理项目等） 从护理管理角度加强宣传同时组织对标准的学习领会，建立正确的思维模式，在正确使用患者自理能力评估表的同时，尤其要客观、综合评估患者整体情况，其目的是对不同患者实施不同的个性化护理措施。 相信将新标准的实施作为深入和提高护理内涵质量的切入点。进一步规范护理人员的行为、进一步提高护理人员的法律意识、合理人力资源的利用。更大程度的保证患者的安全及合法权益。 WS/T 431-2013 护理分级卫生行业标分级护理标准 靖远县中医院医院 为贯彻落实《护士条例》，进一步加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全。 国家卫计委法制司国卫通 ﹝2013﹞6号发出了2014年5月1日起对护理分级、静脉输液标准的实施通知。 前 言 本标准根据《医疗机构管理条例》和《护士条例》制定。 本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。 本标准起草单位：卫生部医院管理研究所、北京大学护理学院、北 京大学第三医院、中国医学科学院、北京协和医院、卫生部北京医院、复旦大学附属中山医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、中山大学附属第一医院、南京大学医学院附属鼓楼医院、中国医学科学院阜外心血管病医院、天津医科大学附属肿瘤医院、北京老年病医院、北京市海淀医院。 本标准主要起草人：么莉、尚少梅、张洪君、吴欣娟、孙红、徐筱萍、李秀云、成守珍、陈湘玉、李庆印、强万敏、邓宝凤、梁红艳、金晓燕。 背 景 分级护理制度创立于解放初期于1954年创造性地提出了根据病人病情分轻、重、危、“三级护理”的分级护理制度的初始。这一制度试行后，患者安全及护理质量得到提高，并有利于人力的合理安排。 1982年，卫生部颁布的《全国医院工作制度与人员岗位职责》中，将分级护理制度作为一项基本的医院管理制度，并提出了按照病人病情轻重急缓，护理级别分为特级和一、二、三级4个等级。并明确了不同护理等级对应的护理措施，这项制度也成为了护士实施临床护理的重要依据。 2009年卫生部印发的《综合医院分级护理指导原则(试行)》将4个护理级别的确定标准中提出依据疾病的轻重急缓和患者的自理能力，将患者的自理能力首次作为分级护理依据之一，但如何确定患者的自理能力，则没有统一标准。 它与1982年《全国医院工作制度与人员岗位职责》中规定的分级护理制度相比较，仍然延续了将病人护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理四个级别，但在护理级别确定的原则、依据、护理要点等方面进行了较大改动。 明确规定：“确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。” 关于护理级别由护士确定还是由医师确定的问题，在《综合医院分级护理指导原则(试行)》中规定可以是医师，也可以是护士