医学治疗前列腺论文大学论文.doc

前言 前列腺增生症即良性前列腺增生( benign prostatic hyperplasia，BPH )，亦称前列腺肥大，是一种因前列腺明显增大而影响男性健康的常见疾病，系成年男性泌尿生殖系统疾病中多发病之一。前列腺增生症以进行性尿频、排尿困难为临床特点。BPH的病因和发病机理研究颇多，但至今未能十分明确，目前较为肯定是本病发生必须具备2个条件：高龄和具备正常功能睾丸的存在。目前BPH发病机理主要学说有：双氢睾酮（DTH）学说、雌—雄激素协同学说、间质—上皮细胞相互作用学说、胚胎再唤醒学说、干细胞学说等[1,2]。在中医理论中，一般把BPH归属为 “癃闭”范畴，病机特点为本虚标实，本虚是指肾虚气弱，涉及肾、肺、脾三脏；标实主要指淤血蓄结和膀胱潴留的水湿，涉及膀胱之腑。而肾虚血淤是BPH的基本病因。 BPH的治疗方法颇为庞杂，文献报道丰富，但不外药物和手术两种。手术目的是解除梗阻，目前手术方法也较多，疗效较为可靠。但这种方法损伤性大，恢复期长，而近来的采用经尿道前列腺摘除术，技术难度大，摘除不彻底，且由于老年人多伴有不同程度的心脑血管疾病及心肺功能不全，手术治疗合并症较多，危险性也大。另外，目前国内外对前列腺免疫功能的研究表明[3,4]，前列腺能够产生多种免疫球蛋白，可以合成具有抗菌作用的含锌多肽，且有保护生殖系统免遭细菌和其它病原微生物侵袭的局部免疫功能，故有人主张应尽量保留。其他外科治疗方法BPH中，注射疗法效果不稳定，复发率高，注射部位疼痛，且易引起注射部位感染，故不易推广；冷冻治疗的深度与广度不易控制，易产生并发症；激光治疗对前列腺增生消除不彻底，复发率高；微创和射频的生物热效应疗效不满意。因此，药物治疗BPH变得十分重要。 药物治疗旨在减轻或缓解BPH患者的病情。目前用于治疗BPH的西药主要由以下两类：（1）α受体阻滞剂，主要作用机理是降低前列腺和尿道平滑肌的张力及前列腺尿道的压力，从而解除了因BPH引起的膀胱出口梗阻(BOO)的动力学因素，改善梗阻症状，可用于早期的前列腺增生症，但有头痛，心悸，眩晕，体位低血压及药物依赖性等副作用。（2）5α还原酶抑制剂，可以降低前列腺组织中的DHT水平，不仅使前列腺不再继续增生，还可以使其体积缩小但对性功能影响较大，常有阳痿、性欲下降、射精量减少等。且以上两种药物起效慢，需长期服用，并且价格昂贵，一般患者难以承受。因此，寻求费用低、安全有效的治疗方法非常必要。 中医药在治疗BPH方面积累了丰富的经验。近年来，中药治疗BPH的研究日益受到重视。主要有：单味中药治疗，中草药复方制剂，中药特殊疗法，以及植物类药物及花粉提取物的治疗。尤其是具有补肾活血作用的中草药和中药复方较多地被用于临床。 本课题的研究对象是益肾克癃方，其来源于名老中医的临床验方。由马鞭草、玄参、丹参、生首乌等药组成。马鞭草味苦性凉，入肝、脾、肾经，具有活血消淤、清热解毒及利水消肿的功能[5]。玄参为君药，其活性成分具有补肾虚、泻火、改善微循环和毛细血管通透性、保肝及免疫促进等功能[6]。臣药丹参主要活性成分具有抗心血管疾病、治疗肝肾疾病、抗呼吸系统疾病、抗肿瘤、影响免疫、抗氧化等作用[7]。臣药何首乌具有抗衰老、降血脂、降低血小板与红细胞聚集、抗炎、镇痛等作用[8]。临床应用表明，本方治疗前列腺增生有显著的疗效，并能改善由前列腺增生引起的并发症。本课题组将通过药理学实验，对益肾克癃方的药效学进行验证，并在此基础上初步探讨其抗前列腺增生作用的作用机理，以期为益肾克癃方的进一步研究和前列腺增生症的治疗提高可靠的依据。 第一部分 益肾克癃方抗实验性小鼠前列腺增生作用的研究 一 材料与方法 （一）实验动物 健康清洁级雄性ICR小鼠 ( 18 ~ 22 g )由浙江动物中心提供，动物合格证号：SCXK(浙)2003-00011 药材 药材购自浙江，经浙江中医药大学张如松教授鉴定为马鞭草科植物马鞭草Verbena officinalis L.的地上部分，符合中国药典2005版一部有关项下的要求玄参：药材购自浙江，经浙江中医药大学张如松教授鉴定为玄参科植物玄参Scrophularia ningpoensis Hernsl.的干燥根，符合中国药典2005版一部有关项下的要求。 何首乌：药材购自浙江，经浙江中医药大学张如松教授鉴定为蓼科植物何首乌Polygonum multiflorum Thunbl.的干燥块根，符合中国2005版一部有关项下的要求。 处方中其他药材均购自浙江浙江，经浙江中医药大学张如松教授鉴定符合中国药典2005版一部有关项下的要求。95%乙醇（分析纯），杭州长征化工厂，批号氯化钠（分析纯），上海试四赫维化学试剂有限公司，批号：081014 电子天平：AB104-N型，瑞士METT