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中华人民共和国职业资格鉴定 申 报 表 备注：蓝色字体是提醒大家如何填写的，此申请表一份。拿不准可咨询。 姓 名 张三 单 位 此单位名要和后面的红公章一致 职业名称 心理咨询师 等 级 二级 编 号 不用填 湖北省人力资源和社会保障厅制 姓 名 xx 性 别 xx 出生年月 xx 粘贴照片 籍 贯 xx 政治面貌 xx 文化程度 xx 从业时间 写毕业的时间（在校生不填） 现职业 心理老师 原职业资格等级 以前没考过就不填 从事本职业工作年限 毕业到现在的年数（在校生不填） 身份证号 xxxxxx 何时何地受过何种奖 励 若有,则写,（优秀员工等）没有填：“无” 主要学历和工作经历（包括技术培训、进修） 起止时间 在何地何单位学习或工作 任何职务 从大学写起 学校名 学生 XX年-XX年 此单位名要和后面的红公章一致 心理老师 XX年-XX年 其他工作经历 心理老师 身 份 证 复 印 件 粘 贴 处 粘贴（像贴财务报销单据一样折叠） 原 职 业 资 格 证 书 复 印 件 粘 贴 处 （低等级资格证书，二级、三级证书）就粘贴证书复印件 以前没考过，就填无 学 历 证 书 复 印 件 粘 贴 处 最高学历证书复印件，毕业证就可以，不需要学位证书 粘贴（像贴财务报销单据一样折叠） 工作业绩材料粘贴处 1、工作证明粘贴处 2、个人工作业绩（内容：自任职以来对于心理学工作的理解或者个人成长报告使用工作业绩模板，需盖章） 鉴 定 结 果 记 录 项 目 分 数 考评员姓名 考评员证书号 理论考试成绩 操作技能成绩 综合评定记录 个人 申请 写“本人自愿申请参加心理咨询师国家二级考试，并对信息真实性负责。”用钢笔或黑色水性笔签上名字和日期。 签名： 年 月 日 申报 单位 意见 同意，申报心理咨询师二级考试 （此处必须盖章） （公章） 年 月 日 职业 技能 鉴定 指导 中心 审核 意见 （公章） 年 月 日 劳动 保障 行政 部门 审批 意见 （公章） 年 月 日 说明 填写必须字迹工整、清洁、只能用钢笔填写。 整表或单张不得使用复印件或誊印件。 本表一份，经核准发证后分存本人档案和职业技能鉴定机构。