RPL种植手术操作解答.pptVIP

适 应 症 1、因牙槽骨严重吸收的无牙頜患者,外伤或手术等原因造成牙槽骨有较大形态改变，致使修复体固位不良者 ２、对修复要求较高而常规义齿又无法满足者 ３、因各种原因无法适应可摘义齿者 ４、个别牙缺失，邻牙不冝作基牙或为避免邻牙受损伤者 ５、頜骨缺损同期行血管化骨移植修复者，或游离植骨３～６个月后 禁 忌 症 1、全身健康状况无法耐受种植手术者 2、骨骼系统性疾患,如骨质疏松症,软化症,石骨症等 3、精神病,严重心理障碍者,酗酒者等 4、口腔内急性炎症 5、种植区域软,硬组织有病变者 6、咬合关系不良,张口受限 7、口腔不良习惯,磨牙症,口腔卫生差且不能保持 牙种植术前检查及治疗计划的确定 在手术前全面考虑各种因素，并在此基础上制定出合理的治疗计划是必要的。良好的修复必须建立在术前综合判断的基础上，这对于手术很重要，不能本末倒置，在没有考虑多种因素的情况下仓促手术，会给修复带来困难，也易导致种植失败。 患 者 术 前 准 备 洁牙、治疗龋坏、拔除坏牙； 术前一天吃抗菌素； 牙种植术治疗程序（以Replace Select精选锥形系统为例） １、术前检查，治疗计划制定 ２、种植钉植入术 ３、３～６个月愈合过程 ４、基台连接术 ５、７～１０天愈合过程 ６、修复体的制作 ７、修复体的安装，x线检查，口腔卫生检查 ８、常规检查 种植手术的方法及步骤 手术分二次进行： 第一次手术将种植体植入牙槽窝内，２w后软组织愈合，可戴用经磨改的原有义齿 术后３～6m种植体与骨组织形成骨结合，此时行第二次手术，即基台连接 术后２w可行义齿修复 Replace精选锥形系统一期手术器械盒 第一次手术（以RP种植体为例) ` １、正确的植入方向和部位，避免唇舌向，近远中倾斜(术中参考外科模板，方向指示器，咬合关系等） ２、尽量减少组织损伤，特别是热损伤，４７度一分钟便可使骨细胞坏死，坏死的骨组织被纤维组织取代后，种植体与骨之间形成纤维结合，这种界面不能承受负荷，易感染导致植体脱落。（生理盐水冲洗，专用钻头，逐级扩孔，提拉钻头） OsseoSet 口腔种植机 使用范围广，不仅适用于Branemark System和Replace Select种植系统，还可应用于一般口腔外科手术，操作简单，并配备内冷和外冷装置。 手术方法及步骤 １、切口　 手术在局麻下进行，可酌情加传导麻醉，切口位于缺牙区牙槽嵴高度的１／２以上，平行牙槽嵴作一横切口，如末端游离或无牙合种植可作一附加切口，全层切开粘骨膜。 ２、翻瓣　 用骨膜剥离器紧贴骨面翻起粘骨膜瓣，充分显露牙槽嵴顶，修整锐利的骨嵴，刮净残余的软组织 ３、种植窝制备 2.0mm Twist Drill Tapered －２.0mm扭钻（同时生理盐水冲洗降温，下同） 钻速要求：800rpm(下同） 钻上分别有3个刻度线，根据植入需要钻到相应刻度线，并同时作提拉动作 10mm 13mm 16mm ? Direction Indicator －方向指示器 确定种植体长轴的方向和邻牙的关系 ? 3.5mm Twist Drill Tapered －3.5mm裂钻 Replace Select工具盒里的每一个裂钻都有其固定的直径和长度，根据需制备的长度，从最细的裂钻遵循逐级备洞的原则操作。 用方向指示器进一步检测制备情况 ? 4.3mm Twist Drill Tapered －4.3mm裂钻 换用长度相同，直径较宽的裂钻进一步将种植窝洞备宽，同时再次检测方向 ４、制备螺纹 改用慢速转（15－25r/min）用与种植窝洞匹配的Screw Tap(攻丝钻)制备螺纹，把握方向和角度，切忌盲目用力，倒转退出，避免骨内螺纹的破坏。 ５、植入种植体　 用慢速转将种植体从无菌包装中取出，并缓缓植入，逐渐加力（最大植入扭力不能超过45Ncm）,使种植体顶缘与骨面平齐 注意： 种植体与骨面平齐后，用手用扭力扳手对种植体进行微调，使种植体“内三角”中的任意一角对准患者的颊侧，便于二期修复时上部结构的安装。 拧入覆盖螺丝（适当力度即可，不要超过10Ncm,以防二期手术时无法旋出），生理盐水冲洗术区 ６、缝合　 必须在无张力情况下,褥式或间断缝合粘骨膜，手术完毕 4 Screw Tap 5 Implant placement 1 Twist Drill ? 2.0 mm 6 Reposition the flap 2 Tapered Drill ? 3.5 mm 3 Tapered Drill ? 4.3 mm 手术