静脉输液后拔针疼痛与瘀血的原因及护理.docxVIP

蚌埠医学院护理学系本科生毕业论文静脉输液后拔针疼痛与瘀血的原因及护理 系 别：护 理 学 系 年 级：2010本科年级 学生姓名： 李美娟 学 号： 11010310159 实习医院：蚌埠医学院第一附属医院 指导教师： 无 静脉输液后拔针疼痛与瘀血的原因及护理摘要:对静脉输液后拔针疼痛与瘀血的原因及预防方法的探讨,认为与拔针方法和按压方法、力度及面积等有关。另外合理使用心理支持疗法,予动态思维于操作中,保证了护理效价,提高了病人对护理质量的信任度,表明了技术处理方法有其实用价值。关键词:静脉输液;拔针;疼痛;护理静脉输液既是基础护理操作的重要内容，也是临床疾病护理中的重要手段。随着病人对医疗服务质量的需求越来越高,临床上最普遍的静脉穿刺后的拔针也给予了特别的关注。拔针时所造成的疼痛和瘀血也成为评估护理质量效价的重要指标之一。1 静脉输液拔针疼痛的原因及护理措施1.1 病人心理因素当病人过分紧张时, 血管痉挛, 拔针时易产生疼痛, 特别是首次接受输液的病人, 往往对“吊针”望而生畏, 产生恐惧感, 造成紧张心理而加重疼痛。1.2 头皮针针头刺激针头固定不好, 方向不适宜或受压, 往往对血管壁产生刺激而引起疼痛及增加血管壁、皮下组织、皮肤对针头的阻力而加重疼痛。1.3 药液刺激在拔针过程中, 如果药液漏入皮下, 就会对皮肤产生刺激而产生一定程度的疼痛, 对此, 在准备拔针时可先将输液器关闭。1.4 局部淤血刺激在拔针后数分钟出现疼痛。虽然不是拔针引起的疼痛, 但这种疼痛是按压不正确或是局部用力造成淤血, 淤血刺激局部皮肤及皮下组织而引起的疼痛, 一些需要长期输液的病人及老年人血管脆性大, 拔针后更容易引起淤血, 不但当时会引起疼痛,而且给下次输液造成困难。在穿刺时通常是在进皮后先将针头沿血管上方平行一段再进血管。这样就形成了2个“针眼”, 2个“针眼”之间有一段距离。如果光是按压皮肤上的针眼就不一定按压住了血管壁上的针眼, 血液就会从这个针眼流入皮下形成淤血, 从而引起疼痛。2 拔针时减轻疼痛的护理2.1拔针时病人过分紧张血管痉挛, 易产生疼痛。拔针前做好心理护理, 设法使病人身心放松, 分散其注意力, 向病人说明拔针注意事项。2.2揭胶布时如果针头移位会使病人疼痛。拔针前应彻底清理固定针头的胶布, 揭胶布宜与针柄小旗放置方向一致, 针柄小旗一般在右侧, 揭胶布时方向宜从左侧向右侧。2.3 针头刺激血管下壁, 产生疼痛。针头未拔出前不可用棉签紧压针头以防针头受压后贴住血管下壁, 产生刺激性疼痛。2.4 按压不到位引起淤血, 产生疼痛。拔针前一定要向病人讲明拔针时及拔针后的注意事项, 减少淤血情况发生。3淤血产生的原因及预防3.1 按压的方式静脉输液拔针后，因按压的方式不当而引起穿刺点出血和皮下出血，在临床上时有发生。静脉输液完毕后，先拔针后，立即用左手拇指沿血管纵向按压，不能揉搓该按压部位此种按压法对患者不引起疼痛反应、针眼出血和血管周围淤血现象明显低于先棉签按压后拔针方式，比较有统计学意义。其原因是，在拔针前就把棉签按压在针眼上，血管内的针尖将会触及血管壁而引起损伤，同时在拔针时在外界的压力下，针尖对血管组织产生机械性的切割刺激，患者会因此感到疼痛。由此可见，先拔针后按压棉签的方式能减轻针尖对血管壁的损伤，并能减轻患者的疼痛反应，同时对降低皮肤针眼出血和血管周围淤血发生率有一定的作用。3.2 按压的力度按压的力度应均匀和适中，按压太轻起不到按压止血的效果，按压重又会导致患者的疼痛。另外，在按压过程中，交换式按压不利于止血的过程。静脉输液拔针止血包含了两个止血机制，一个是生理机制，一个是压迫止血机制。生理止血是小血管损伤后，刺激局部血管及血管内膜损伤激活血小板粘附、聚集和血浆中凝血系统形成血栓填塞伤口，有效的制止出血; 压迫止血是对局部血管压迫暂时阻断血液。交换按压止血由于不同的人按压的力度不均匀，局部血液形成阻断-恢复-阻断-凝血过程。在恢复过程中，血液迅速经损伤的血管壁溢出致皮下发生淤血。非交换式按压法局部形成血流阻断-凝血过程，取消了中间的恢复过程，故能有效的避免了皮下的淤血的发生。在临床中，经常由于护士工作忙，忽视该项操作，而将按压过程交给患者或其家属来完成，结果由于其他人没有掌握好按压的方法而致皮下淤血及针眼的出血。因此，在静脉输液时拔针按压过程中，应尽可能减少换手按压，尽量一人单独按完成。3.3 按压时间大量临床研究表明: 按压时间与针眼出血、皮