淋巴瘤 lymphoma - 诊断学精品课程.pptVIP

淋巴瘤lymphoma;组织病理学上淋巴瘤分为霍奇金病（Hodgkin Disease, HD）和非霍奇金病（Non-Hodgkin Disease, NHL）两大类。二者的发病率、生物学特性及临床经过方面均有显著差异。;病因和发病机制;病理和分类;二、非霍奇金淋巴瘤 采用国际工作分类（IWF, 1982） 低度恶性 中毒恶性 高度恶性 其它;低度恶性 小淋巴细胞型 滤泡性小裂细胞型 滤泡性小裂细胞与大细胞混合型;中度恶性 D. 滤泡性大细胞型 E. 弥漫性小裂细胞型 F. 弥漫性小细胞与大细胞混合型 G. 弥漫性大细胞型 ;高度恶性 H. 免疫母细胞型 I . 淋巴母细胞型 J . 小无裂细胞型 其它;国际工作分类未列入的淋巴瘤类型 边缘带淋巴瘤 皮肤T细胞淋巴瘤 外套细胞淋巴瘤 周围性T细胞淋巴瘤 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤 血管中心性淋巴瘤 小肠T细胞性淋巴瘤 渐变性大细胞型淋巴瘤 成人T细胞白血病/淋巴瘤;临床??期和分组;A组 无全身症状 B组 有全身症状 全身症状： 发热：无感染原因连续三天38℃ 以上 体重减轻：6月内减轻10%以上 盗汗：入睡后出汗 ;临床表现;淋巴、 口咽病变;实验室检查;二)、骨髓：非特异，R-S细胞有助诊断 R-S细胞：大小不一、20~60μm、不规则； 胞浆嗜双色性； 核外形不规则，可呈“镜影”状； 核染质粗细不等； 核仁大，达核的1/3 腔隙型R-S细胞;三)、其他检查 血沉增快 乳酸脱氢酶活力增高 碱性磷酸酶活力增加 血钙增加;二、非霍奇金淋巴瘤 一)、血象和骨髓象 白细胞多正常，伴淋巴细胞增加 晚期可并发急性淋巴细胞白血病 二)、其他检查 伴抗人球蛋白试验阳性的溶贫 球蛋白增多：多克隆或单克隆 染色体易位：t(14;18)和t(8;14) 基因重排：bcl-2或T细胞受体基因;诊断和鉴别诊断